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TOUT SUR LA TENDINOPATHIE CALCIFIQUE DE L'ÉPAULE : SYMPTÔMES ET REMÈDES

Découvrez les causes, les symptômes et les traitements efficaces de la tendinopathie calcifiante de l'épaule. Apprenez-en davantage sur les options non invasives, les thérapies conservatrices et la chirurgie mini-invasive.

Gabriele février

15 min. 18 déc. 2024

Tout savoir sur la tendinopathie calcifiante de l'épaule : symptômes et traitements

Introduction

La tendinite calcifiante de l'épaule, également appelée tendinopathie calcifiante, est caractérisée par le dépôt de cristaux de phosphate de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Elle peut provoquer des douleurs aiguës ou chroniques intenses et il est important de la différencier des autres affections de l'épaule présentant des symptômes similaires.

Il s'agit d'une affection spontanément résolutive qui touche généralement les personnes âgées de 30 à 50 ans, avec une incidence plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Elle est plus fréquente à l'épaule droite qu'à la gauche et peut concerner les deux épaules chez 10 % des patients.

Comprendre la tendinopathie calcifiante de l'épaule

Qu'est-ce qu'une tendinopathie calcifiante ?

La tendinite calcifiante de l'épaule, également appelée tendinose calcifiante, est une affection douloureuse caractérisée par le dépôt de cristaux de phosphate de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs, notamment les tendons supra-épineux et infra-épineux. Le site d'apparition le plus fréquent se situe à proximité de l'insertion du tendon supra-épineux sur le tubercule majeur (trochlée humérale – partie latérale de la tête humérale).

La maladie peut être asymptomatiques dans 27 à 20 % des cas de cas et est diagnostiqué par l'anamnèse, l'examen physique et l'imagerie diagnostique.

Le phase de formation Elle ne présente généralement pas de symptômes cliniques, tandis que phase de réabsorption est caractérisé par un douleur aiguë et intense, surtout la nuitet une mobilité réduite de l'articulation de l'épaule.

Les radiographies standard de l'épaule sont essentielles pour déterminer la localisation des dépôts calcifiés et prédire le risque de syndrome d'accrochage. La taille des dépôts calcifiés (la taille de la calcification) ne changent pas significativement au fil du temps et les résultats radiologiques peuvent aider à différencier cette maladie de l'arthrose.

Mécanismes de formation de la calcification

La tendinite calcifiante de l'épaule est caractérisée par le dépôt de cristaux d'hydroxyapatite de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs, en particulier dans les tendons supra-épineux et infra-épineux, mais peut parfois, plus rarement, également toucher le tendon subscapulaire.

Les mécanismes exacts à l'origine de la formation de ces calcifications restent obscurs. Plusieurs hypothèses ont été proposées, notamment un processus cellulaire actif, la dégénérescence tendineuse, une prédisposition génétique, des anomalies métaboliques ou hémodynamiques locales et un conflit sous-acromial.

Cette affection évolue souvent par phases distinctes, notamment la phase de formation, la phase de calcification quiescente et la phase de résorption douloureuse.

La physiopathologie de la tendinite calcifiante est complexe et multifactorielle, impliquant une combinaison de facteurs locaux et systémiques qui contribuent au développement et à la progression de cette affection.

La pathogenèse de la tendinite calcifiante implique une interaction complexe de processus cellulaires et moléculaires. Des données scientifiques récentes suggèrent que la maladie est un processus à médiation cellulaire. transformation métaplastique de ténocytes en chondrocytes, ce qui entraîne une calcification ultérieure au sein du tendon.

Le La transformation métaplastique est La métaplasie est un processus biologique par lequel un type de tissu adulte se transforme en un autre. Ce phénomène peut survenir en réponse adaptative à des conditions environnementales chroniques ou à une irritation. Par exemple, les callosités cutanées illustrent ce processus. Lorsque la peau est soumise à une pression ou à un frottement continu, les cellules de l'épiderme peuvent durcir et s'épaissir, formant ainsi une callosité. Il s'agit d'une transformation du tissu épithélial, qui passe d'un état normal à une couche cornée plus épaisse et plus résistante, une réponse protectrice visant à prévenir d'autres lésions de la peau sous-jacente.

Ce processus est suivi d'une phagocytose des zones métaplasiques du tendon par des cellules géantes multinucléées, entraînant un remodelage et une reformation du tendon. La formation et la résorption des calcifications dans la tendinite calcifiante sont souvent des processus multifocaux, et l'affection se résout généralement spontanément. Cependant, dans certains cas, le processus d'auto-guérison est perturbé, ce qui provoque des manifestations symptomatiques.

L'étiologie de la maladie reste partiellement inconnu.

La tendinite calcifiante de l'épaule a été associée à des troubles endocriniens, notamment des dysfonctionnements thyroïdiens. Une étude rétrospective a révélé une prévalence significative de troubles endocriniens chez les patients atteints de tendinite calcifiante, avec une incidence plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Un lien entre les troubles thyroïdiens et les douleurs à l'épaule a été suggéré, impliquant une possible corrélation entre les maladies thyroïdiennes et les tendinopathies idiopathiques, dont la tendinite calcifiante.

Cette affection évolue par étapes distinctes : la phase pré-calcifiée, la phase calcifiée et la phase post-calcifiée, chacune caractérisée par des modifications cellulaires et tissulaires spécifiques. La compréhension de la pathogenèse de la tendinite calcifiante progresse, et de nouvelles données mettent en évidence le rôle de… facteurs biologiques et génétique dans le développement et la progression de la maladie.

La présence concomitante de ruptures de la coiffe des rotateurs et de tendinite calcifiante est un élément important à prendre en compte dans la prise en charge des pathologies de l'épaule. Certaines études ont rapporté que Environ 15 % des patients atteints de tendinite calcifiante présentent également une rupture concomitante de la coiffe des rotateurs.Les ruptures partielles sont plus fréquentes que les ruptures complètes. La présence d'une rupture de la coiffe des rotateurs est associée à un âge avancé, à des symptômes récurrents et à des irrégularités menstruelles. De plus, les patients présentant une rupture de la coiffe des rotateurs peuvent nécessiter un traitement chirurgical plus invasif. La coexistence de ces facteurs peut influencer le pronostic et la prise en charge thérapeutique, ce qui exige une évaluation et une réflexion approfondies avant d'initier un traitement.

Identification des symptômes de la tendinopathie calcifiante

Signes avant-coureurs et inconfort

La tendinite calcifiante de l'épaule se manifeste par une série de signes et de symptômes d'alerte. Les patients peuvent ressentir des douleurs nocturnes perturbant le sommeil, une douleur sourde et constante, et une douleur accrue lors des mouvements.

De plus, les sujets peuvent signaler une réduction de l'amplitude des mouvements et se plaindre de raideur à l'épaule touchée.

La présentation clinique peut varier selon le stade de la maladie, avec des phases de formation chroniques asymptomatiques et des phases de résorption aiguës caractérisées. à cause de douleurs intenses, mobilité réduite de l'articulation de l'épaule et sensibilité au niveau de l'insertion du supra-épineux.

La douleur peut irradier. également à la région sous-occipitale ou aux doigts, ce qui indique la nature variée et importante des symptômes associés à la tendinite calcifiante de l'épaule.

Quand consulter un chirurgien de l'épaule ?

Il convient de consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé dans l'épaule en cas de suspicion de tendinite calcifiante, lorsqu'un ou plusieurs des symptômes et conditions suivants apparaissent :

  1. Douleur persistante : Si la douleur à l’épaule persiste pendant plusieurs semaines malgré le repos, la prise d’anti-inflammatoires et des thérapies conservatrices (comme la physiothérapie), une consultation spécialisée peut être nécessaire.
  2. Limitation de mouvement : difficulté ou réduction importante de l’amplitude des mouvements de l’épaule, ce qui perturbe les activités quotidiennes.
  3. Douleurs nocturnes : douleurs qui perturbent le sommeil ou s’aggravent pendant la nuit, indiquant souvent une affection pouvant nécessiter une intervention plus invasive.
  4. Présence de calcifications : Si des calcifications tendineuses sont identifiées par des examens diagnostiques, tels que des radiographies ou une échographie, celles-ci contribuent aux symptômes.
  5. Échec des thérapies conservatrices : lorsque les thérapies non invasives, y compris les infiltrations, n’entraînent pas d’amélioration significative des symptômes.
  6. Symptômes graves : Douleur ou gonflement importants limitant considérablement la fonction de l’épaule.

Il est important de noter qu'un grand nombre de patients souffrent de douleurs à l'épaule qui ne sont pas dues à des calcifications. Lors des examens de la douleur, des calcifications sont parfois découvertes, ce qui conduit à penser que la douleur en est la cause, alors que d'autres affections ou lésions (comme une capsulite ou une rupture tendineuse) peuvent en être à l'origine.

Cependant, la présence de calcifications ne signifie pas nécessairement qu'elles entraînent des douleurs. De nombreuses personnes présentent des calcifications tendineuses au niveau de la coiffe des rotateurs sans ressentir de douleur, ou souffrent d'autres problèmes d'épaule sans lien avec les calcifications elles-mêmes, qui restent dormantes sans provoquer de gêne ni d'inflammation.

Parmi les patients atteints de tendinite calcifiante, 2,7 % à 20 % sont asymptomatiques, et seulement 35 % à 45 % des patients dont les dépôts calcifiés sont découverts par hasard développent ultérieurement des douleurs à l'épaule dues à ces calcifications.

Premiers pas vers le diagnostic

Tests instrumentaux recommandés

Les examens d'imagerie recommandés pour la tendinite calcifiante de l'épaule comprennent les radiographies, les échographies et, dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Une échographie, réalisée par un radiologue ou un chirurgien de l'épaule expérimenté, est un examen rapide et peu coûteux qui peut être effectué au cabinet médical lors d'un examen physique et qui permet d'identifier précocement les calcifications.

Les rayons X sont couramment utilisés pour visualiser les dépôts de calcium importants, tandis que l'échographie offre une meilleure vue des dépôts plus petits et aide à déterminer leur taille.

L'IRM, bien que non indispensable, peut s'avérer utile, notamment en cas de tendinite calcifiante chronique, car elle permet de visualiser la localisation des dépôts calcifiés et l'état de la coiffe des rotateurs.

Ces tests instrumentaux jouent un rôle fondamental dans la confirmation du diagnostic, l'évaluation de l'étendue de la tendinopathie calcifiante et l'orientation du choix de l'option thérapeutique la plus appropriée pour le patient.

Options de traitement pour la tendinopathie calcifiante

Approches conservatrices de la gestion de la douleur

Les approches conservatrices de la gestion de la douleur dans la tendinite calcifiante de l'épaule comprennent divers traitements non invasifs visant à soulager les symptômes et à favoriser la guérison.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés pour soulager la douleur aiguë, tandis que le repos et le port d'une attelle de bras peuvent contribuer à minimiser l'inconfort au niveau de l'articulation de l'épaule touchée.

De plus, le Il a été démontré que les injections (infiltrations) de stéroïdes sous-acromiales sont efficaces Pour soulager la douleur, notamment en cas de signes de conflit sous-acromial ou pendant la phase de résorption, une seule injection peut parfois suffire à obtenir un soulagement significatif.

En outre, thérapie par ultrasons et thérapie avec thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) ont démontré des effets similaires à ceux du traitement chirurgical et sont recommandées comme options de traitement non invasives avant d'envisager une intervention chirurgicale.

La thérapie à ondes de choc L'énergie thermique extracorporelle (ETE) est devenue un traitement largement utilisé et efficace pour la tendinite calcifiante de l'épaule. Les recherches ont démontré que l'ETE à haute énergie chez les patients atteints de tendinite calcifiante chronique présente un taux de réussite élevé et peu d'effets secondaires, ce qui en fait l'un des traitements les plus efficaces pour soulager la douleur.

Cette thérapie consiste à appliquer des ondes de choc sur la zone affectée, ce qui peut soulager la douleur et favoriser la résorption des dépôts calcifiés. De plus, l'ESWT a démontré des résultats encourageants dans le traitement des dépôts calcifiés, confirmant ainsi son efficacité dans la prise en charge des tendinites calcifiantes.

Un traitement par ondes de choc haute énergie L'administration d'environ 1 500 ondes de choc de 0,32 mJ/mm² par séance (il existe des traitements à plus faible énergie, moins efficaces selon les études publiées ; la prudence est donc de mise !) a permis la disparition complète du dépôt calcifié chez 60 % des patients, d'après certaines études. Ce taux est presque trois fois supérieur à celui observé chez les patients ayant reçu un placebo. Les auteurs discutent du potentiel des ondes de choc extracorporelles pour la dissolution des dépôts calcifiés, bien que les mécanismes restent encore mal compris. Certaines études ont mis en évidence une corrélation entre l'énergie des ondes de choc et la vitesse de désintégration, à condition d'une focalisation précise.

Des études suggèrent que certains types de calcifications pourraient mieux répondre à la thérapie par ondes de choc extracorporelles (TOCE) dans le traitement des tendinites calcifiantes de l'épaule. Un article a classé les patients en trois groupes : tendinose non calcifiée (TNC), calcification de type I (CTDI) et calcification de type II/III (CTDI), selon la classification de Gartner et Heyer.

L'étude a révélé que la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) offrait de meilleurs résultats pour les calcifications de type II et III que pour les calcifications de type I et les tendinoses non calcifiées. Une calcification de type I est une calcification dense et bien circonscrite, tandis qu'une calcification de type II est une calcification dense, translucide et opaque, bien circonscrite. Une calcification de type III est caractérisée par une calcification opaque, translucide et résorbable.

Lithoclasie échoguidée (barbotage) sans chirurgie

Le barbotage (ou lithoclasis) sous contrôle échographique est une intervention mini-invasive utilisée pour traiter la tendinite calcifiante de l'épaule. Cette technique consiste à utiliser le guidage échographique pour localiser les dépôts calcifiés dans le tendon, puis à insérer une aiguille pour fragmenter les cristaux.

Après le barbotage, un lavage est effectué pour éliminer les dépôts de calcium fragmentés.

Cette procédure vise à réduire la douleur et à favoriser la résorption des cristaux, ce qui améliore les résultats cliniques. Certaines études ont montré que le barbotage peut réduire la douleur et accélérer la résorption des cristaux, tandis que d'autres articles suggèrent des résultats similaires avec un traitement conservateur et le barbotage. Les effets indésirables possibles incluent des infections cutanées ou articulaires, des poussées de la maladie liées aux stéroïdes et une rupture tendineuse. Cependant, la procédure permet généralement de réduire la douleur et d'accélérer la résorption des cristaux, ce qui en fait une option thérapeutique efficace pour les patients atteints de tendinite calcifiante de l'épaule.

Le barbotage sous contrôle échographique, qui consiste en l'aspiration et le lavage des dépôts calcifiés, a obtenu des résultats satisfaisants chez un pourcentage significatif de patients. Des taux de réussite allant jusqu'à 70 % ont été signalés.

Options chirurgicales mini-invasives

Le traitement chirurgical arthroscopique de la tendinite calcifiante de l'épaule implique l'utilisation de techniques minimalement invasives pour Traiter l'affection. L'arthroscopie commence généralement par l'insertion d'un arthroscope, une petite caméra et des instruments chirurgicaux, à travers petites incisions Au niveau de l'épaule. Une fois les dépôts de calcium identifiés, après l'ablation de la bourse souvent enflammée (bursite), ceux-ci peuvent être retirés à l'aide d'instruments spécialisés et les tissus endommagés associés traités.

La durée de l'intervention peut varier de 30 minutes à deux heures, selon l'étendue des calcifications et le tendon concerné. L'hospitalisation dure généralement une nuit, principalement pour des raisons d'anesthésie, et non pour l'intervention elle-même.

L'objectif de l'intervention chirurgicale est de soulager la douleur, de restaurer la fonction et de favoriser la cicatrisation du tendon atteint. Des études ont démontré que le traitement arthroscopique entraîne des améliorations significatives de la douleur et de la fonction de l'épaule, ce qui en fait une option efficace pour les patients atteints de tendinite calcifiante de l'épaule.

Réadaptation post-traitement

Protocoles d'exercices spécifiques

La physiothérapie joue un rôle essentiel dans la prise en charge de la tendinite calcifiante, en utilisant différents protocoles pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et restaurer la fonction de l'épaule. Ces protocoles comprennent souvent une combinaison d'exercices visant à renforcer les muscles autour de l'articulation de l'épaule, à améliorer la souplesse et l'amplitude des mouvements.

De plus, les physiothérapeutes peuvent intégrer des modalités telles que les ultrasons, la stimulation électrique et la thérapie par ondes de choc pour réduire l'enflure, l'inflammation et la taille des dépôts de calcium.

Le traitement peut également comprendre des exercices passifs d'amplitude articulaire pour soulager la douleur et la raideur initiales, puis passer progressivement à des exercices actifs à mesure que l'état s'améliore. De plus, les protocoles de physiothérapie visent à rétablir la coordination et la mobilité de l'épaule, essentielles à une guérison durable de la tendinite calcifiante.

FAQ

Quelle est la durée moyenne d'un traitement conservateur ?

La durée moyenne d'un cycle de traitement conservateur est d'environ 40 jours, à raison d'un à deux traitements par semaine, incluant des infiltrations en phase aiguë. Bien entendu, cela dépend de chaque cas.

La chirurgie mini-invasive garantit-elle une guérison définitive ?

Le traitement arthroscopique des calcifications est une intervention extrêmement efficace, mais son succès n'est jamais garanti. Ce n'est jamais l'intervention qui « guérit », mais le corps qui se régénère, et de nombreux facteurs, positifs comme négatifs, peuvent influencer ce processus. La chirurgie vise à optimiser les conditions de guérison. Cela étant dit, l'ablation arthroscopique des calcifications est l'une des interventions les plus efficaces en chirurgie de l'épaule.

Quelles activités quotidiennes dois-je éviter pour éviter l'aggravation de ma tendinopathie calcifiante ?

Pour éviter d'aggraver cette affection, il est important d'éviter les activités et les tâches impliquant des mouvements répétitifs ou nécessitant de maintenir les coudes au-dessus du niveau du cœur, comme peindre un plafond ou ranger des objets sur des étagères en hauteur. Pendant la phase aiguë, même des mouvements minimes peuvent déclencher une douleur intense ; il est donc recommandé de limiter les mouvements du membre affecté à l'aide d'attelles ou d'écharpes afin de favoriser la guérison et de réduire la douleur.

Les techniques d'imagerie telles que l'échographie peuvent-elles guider le traitement par ondes de choc focalisées ?

L'utilisation des ultrasons en thérapie par ondes de choc représente une avancée majeure en physiothérapie moderne, devenant une pratique quasi standard. Cette technologie permet une précision sans précédent dans la localisation des tissus à traiter, améliorant considérablement l'efficacité de la thérapie par ondes de choc. Par exemple, dans le traitement des tendinopathies ou des calcifications, les ultrasons guident le praticien pour cibler précisément l'énergie des ondes de choc sur la zone affectée, réduisant ainsi la douleur et accélérant la guérison. Cette approche intégrée optimise non seulement la récupération du patient, mais en réduit également le temps de convalescence, soulignant l'importance de l'innovation technologique en réadaptation.

Pour plus d'informations, veuillez consulter la section consacrée à la coiffe des rotateurs dans la section Actualités et recherches,

D'autres questions fréquemment posées (FAQ) sont disponibles dans la section FAQ du site web.

Bibliographie / Références

  1. Diagnostic et traitement de la tendinite calcifiante de l'épaule. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
  2. Tendinite calcifiante : symptômes, causes et traitement. Disponible sur : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21638-calcific-tendonitis
  3.  Tendinite calcifiante de l'épaule - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295680/
  4. Associations interactives entre le sexe, l'hyperlipidémie et la tendinite calcifiante de l'épaule chez les adultes taïwanais - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7668432/
  5. Diagnostic et traitement de la tendinite calcifiante de l'épaule - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
  6. Tendinopathie calcifiante de l'épaule : perspectives cliniques sur les mécanismes, la pathogenèse et le traitement. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6209365/
  7. Tendinite calcifiante de l'épaule. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295680/
  8. Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs : une revue de la littérature. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3749672/
  9. Tendinite calcifiante : histoire naturelle et association avec les troubles endocriniens. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17188907/
  10. Hormones thyroïdiennes et tendons : état actuel des connaissances et perspectives d’avenir. Synthèse. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3838329/
  11. Diagnostic et traitement de la tendinite calcifiante de l'épaule - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
  12. Harvie P, Pollard TCB, Carr AJ. Tendinite calcifiante : histoire naturelle et association avec les troubles endocriniens. J Shoulder Elbow Surg. 2007 ;16 :169-173. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17188907/
  13. Protocole de prise en charge conservatrice de la tendinite calcifiante de l'épaule. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10626706/
  14. Diagnostic et traitement de la tendinite calcifiante de l'épaule. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
  15. Thérapie par ondes de choc extracorporelles pour le traitement de la tendinite calcifiante chronique de la coiffe des rotateurs : essai contrôlé randomisé | Orthopédie | JAMA | JAMA Network. Disponible sur : https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/197669
  16. Diagnostic et traitement de la tendinite calcifiante de l'épaule - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
  17. Protocole de prise en charge conservatrice de la tendinite calcifiante de l'épaule - PubMed. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10626706/
  18. Barbotage guidé par échographie - StatPearls - Bibliothèque NCBI. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572096/
  19. Résultats cliniques et radiologiques du barbotage échoguidé par aiguille spinale et injection sous-acromiale de stéroïdes pour la tendinite calcifiante de l'épaule - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9185114/
  20. Complication du barbotage : bursite calcifiante aiguë traitée avec succès - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10435257/
  21. Ark JW, Flock TJ, Flatow EL, Bigliani LU. Traitement arthroscopique de la tendinite calcifiante de l'épaule. Arthroscopy. 1992;8(2):183–188. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1637430
  22. Seil R, Litzenburger H, Kohn D, Rupp S. Traitement arthroscopique de la tendinite calcifiante chronique et douloureuse du tendon supra-épineux. Arthroscopy. 2006;22(5):521–527. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16651162
  23. Algorithme de traitement de la tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs à l'intention des médecins généralistes spécialisés en troubles musculo-squelettiques - PMC. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6559092/
  24. Kim YS, Lee HJ, Kim YV, Kong CG. Quelle méthode est la plus efficace pour traiter la tendinite calcifiante de l'épaule ? Comparaison prospective randomisée entre la ponction guidée par échographie et la thérapie par ondes de choc extracorporelles. J Shoulder Elbow Surg. 2014 ;23(11) :1640-1646. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25219475
  25. Porcellini G, Paladini P, Campi F, Paganelli M. Traitement arthroscopique de la tendinite calcifiante de l'épaule : résultats du suivi clinique et échographique à deux à cinq ans. J Shoulder Elbow Surg. 2004 ;13 :503-8. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15383805
  26. Rompe JD, Zoellner J, Nafe B. Thérapie par ondes de choc versus chirurgie conventionnelle dans le traitement de la tendinite calcifiante de l'épaule. Clin Orthop Relat Res. 2001;(387):72–82. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11400897