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## Testimonianze

## Procedure e Tecniche Chirurgiche

## Dott. Vasario Gabriele

## Testimonianze

## Servizo Specialistico per la Spalla

## Convenzioni con tutte le maggiori compagnie di assicurazione

## Tecniche Chirurgiche Avanzate e Artroscopia

## Patologie

## Dalla Cuffia dei Rotatori alle Lussazioni Acromion-Claveari

## Gestione della Capsulite Adesiva e patologie complesse come microinstabilità o lussazioni recidivanti

Più di 20 anni di esperienza chirurgica, dal 2006 si occupa di Ortopedia della Spalla

Con una specializzazione in Ortopedia e Chirurgia Traumatologica, mi sono specializzato in patologie dell’articolazione della spalla che vanno dall’artrosi alla rottura dei tendini rotatori, fratture, lussazioni, chirurgia dello sport e protesica della spalla.

Fellowship in Francia e Master universitario tutte focalizzate nel trattamento delle problematiche della spalla.

Lavoro presso la I Clinica Universitaria di Torino (Ospedale C.T.O.) e presso le Cliniche Private Convenzionate.

Intervento di Latarjet e Bankart per l'Instabilità della Spalla

Trattamento del conflitto sub-acromiale e della borsite

Trattamento della lussazione acromion-clavicolare e delle fratture di clavicola

Interventi Mininvasivi Artroscopici per la Riparazione della Cuffia dei Rotatori

Protesi di spalla anatomiche ed Inverse per il trattamento dell'artrosi primaria e secondaria, o per gli esiti di fratture

Liberazione capsulare selettiva e artrolisi nelle capsuliti adesive in artroscopia

Trattamento ecoguidato o artroscopico della tendinopatia calcifica (calcificazioni spalla)

Trattamento conservativo e chirurgico per le patologie del capo lungo del bicipite (CLBO)

Trattamento artroscopico della spalla dolorosa “microinstabile”

Medicina Rigenerativa - PRP e Trattamento con Cellule Mesenchimali (MSCs)

Trattamenti infiltrativi non chirurgici conservativi o curativi sotto guida ecografica

Il Dott. Vasario è un medico chirurgo specialista in Chirurgia della Spalla a Torino.

Expertise in chirurgia artroscopica, protesica e lesioni sportive della spalla.

Membro e Delegato Regionale SICSeG (Società Italiana di Chirurgia della Spalla e del Gomito) , S.I.O.T. ( SOCIETÀ ITALIANA DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA) , A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino - Ospedale C.T.O. Centro Traumatologico Ortopedico Torino - European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology

Una visita specialistica per la spalla offre un approccio mirato e qualificato per la diagnosi e il trattamento delle patologie che affliggono questa complessa articolazione.

Attraverso la visita, utilizzando strumenti diagnostici dedicati, come la risonanza magnetica o l'ecografia durante la visita, per identificare la causa esatta del dolore o del problema di questa complessa articolazione.

Esempi comuni di condizioni trattate includono le tendiniti, la borsite o la lesione della cuffia dei rotatori, fratture e artrosi.

L' "iper" specializzazione è oggi indispensabile per elaborare un piano terapeutico personalizzato che può variare dalla fisioterapia a interventi chirurgici minimamente invasivi, garantendo così il recupero ottimale della funzionalità e la riduzione del dolore.

Queste metodologie minimamente invasive consentono di effettuare interventi con precisione millimetrica, riducendo notevolmente i tempi di recupero post-operatorio.

Attraverso l'utilizzo di una piccola telecamera, l'artroscopia permette al chirurgo di visualizzare l'interno dell'articolazione su un monitor, operando attraverso piccole incisioni.

Esempi comuni includono la riparazione della cuffia dei rotatori nella spalla o la stabilizzazione dell'articolazione in caso di lussazioni o instabilità, interventi che grazie a queste tecniche riducono il disagio del paziente e accelerano il ritorno alle attività quotidiane.

La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che avvolgono l'articolazione della spalla, garantendone la stabilità e permettendo una vasta gamma di movimenti. Questa struttura può essere soggetta a lesioni, come "strappi" o infiammazioni, che compromettono la funzionalità della spalla.

Le lussazioni acromion-claveari, invece, si verificano quando vi è uno spostamento delle ossa che compongono l'articolazione tra la clavicola e l'acromion, una parte della scapola. Questo tipo di infortunio può essere causato da cadute o colpi diretti sulla spalla, provocando dolore e limitazione nei movimenti. Entrambi i problemi richiedono un approccio terapeutico accurato e tempestivo per ripristinare la funzionalità dell'articolazione e alleviare il dolore.

La capsulite adesiva, comunemente nota come "spalla congelata", è una patologia che colpisce la capsula articolare della spalla, portando a dolore e riduzione della mobilità. Questa condizione può essere causata da immobilizzazione prolungata, traumi o malattie autoimmuni. La gestione richiede un approccio multidisciplinare che include fisioterapia, esercizi di stretching specifici e, nei casi più severi, interventi chirurgici.

Altre includono la microinstabilità, ovvero una lieve instabilità dell'articolazione della spalla che può portare a dolore e limitazione dei movimenti, e le lussazioni recidivanti, episodi ripetuti di dislocazione della spalla che compromettono la qualità di vita dell'individuo.

© Vasario Gabriele, MD 2024-2026 - All Rights Reserved.

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### Title: Specializzazioni

### Page ID: 7100154

### Content:

# SPECIALIZZAZIONI

## Tendiniti e rotture della cuffia dei rotatori

## Instabilità della spalla

## Capsulite adesiva (spalla congelata)

## La tendinopatia calcifica

## Artrosi di spalla

## Artrosi da lesione massiva della cuffia dei rotatori

## Le patologie del capo lungo del bicipite (CLBO)

## La spalla dolorosa “microinstabile”

## Medicina Rigenerativa

## Osteopatia

## Vantaggi per il Paziente

### Felloship Trained

### Check-up Ecografico\*

### Archivio digitalizzato

### Assistenza post-visita ( WhatsApp)

### Rete di consulenza Attiva

### Valutazione globale Osteopatica

### Tempi di Intervento Brevi

### Convenzione Assicurativa

Confrontarsi con una lesione della cuffia dei rotatori significa cercare un trattamento mirato che si adatti alla natura e all'estensione del danno, da semplici tendinopatie e tendiniti a rotture complesse, per assicurare il miglior recupero possibile.

Gestire l'instabilità della spalla richiede competenza e attenzione ai dettagli, che sia dopo il primo episodio o dopo molti. Chi soffre di lussazioni o instabilità gleno-omerali può contare su un approccio specializzato e le ultime techniche chirurgiche per il ripristino della stabilità e la prevenzione di ulteriori episodi.

Chi è affetto da capsulite adesiva può trovare sollievo e miglioramento attraverso percorsi terapeutici specifici, che accompagnano passo dopo passo nella riduzione della rigidità e nel recupero della mobilità. Dai trattamenti meno invasivi, allo sblocco in anestesia di plesso fino all'intervento chirurgico risolutivo.

Per coloro che affrontano la tendinopatia calcifica, esistono trattamenti non chirurgici mini-invasivi focalizzati sulla risoluzione delle calcificazioni e sul miglioramento della sintomatologia dolorosa, per un ritorno graduale alla normalità funzionale. Fino ad arrivare all'intervento in artroscopia.

L'artrosi di spalla può essere gestita efficacemente con interventi personalizzati, che possono includere terapie conservative avanzate o soluzioni chirurgiche come l'impianto di protesi, al fine di alleviare il dolore e migliorare la funzione articolare.

Affrontare l'artrosi in presenza di lesioni massicce della cuffia dei rotatori richiede un approccio dedicato e strategie terapeutiche che mirano a conservare la funzionalità del braccio e a gestire il dolore. La protesizzazione di spalla negli ultimi anni ha fatto salti da gigante con protesi sempre piu efficienti e interventi sempre piu efficaci, ma esistono anche sol uzioni non chirurgiche.

Dalle infiammazioni a lesioni più serie, chi soffre di patologie del tendine del bicipite può ricercare trattamenti efficaci che mirano al recupero dell'integrità tendinea e al sollievo dal dolore.

La microinstabilità spalla può essere affrontata con un approccio terapeutico mirato, che si concentra sul rinforzo dei muscoli per ricreare l'equilibrio dell'articolazione e ridurre il dolore. Solo in caso di fallimento di questo percorso mirato possono essere proposti dei trattamenti mininvasivi di stabilizzazione chirurgica.

La medicina rigenerativa si rivela essere un'opzione valida per chi cerca soluzioni innovative nel trattamento delle disfunzioni della spalla, puntando a stimolare la capacità intrinseca del corpo di rigenerarsi. Ma bisogna fare attenzione ad eseguire solo trattamenti con le tecnologie piu avallate da trial clinici e validate dalla Letteratura Scientifica.

Osteopatia e Postura integrata nella cura della Spalla

L'osteopatia si offre come risorsa per chi cerca un trattamento olistico delle problematiche della spalla, con l'obiettivo di ripristinare l'equilibrio corporeo e promuovere la salute generale attraverso tecniche manuali non invasive. Un approccio unico multidisciplinare con un occhio chirurgico ma al contempo una visione d'insieme di come la biomeccanica della spalla si integra nella singola persona, la sua postura e a "disfunzioni osteopatiche" a volte anche molto lontane dal distretto della spalla.

\*Check-up Ecografico disponibile solo in alcuni Studi - Chiedere in fase di Prenotazione

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# PORTALE

# UPLOAD

# ESAMI

## Qualità e Avangiuardia nelle Cure

## La Nostra Priorità

## Condividetela

I dati oggi sono come l'oro e dobbiamo prestare molta attenzione, specialmente per i dati delicati come quelli sanitari, nel modo in cui vengono condivisi. L'Ordine dei Medici di Torino suggerisce (anzi vieta) di non usare e-mail per inviare referti o esami, ma piuttosto metodi più sicuri e criptati.

Perciò, ho creato un portale protetto per condividere documenti quando serve. Questo può essere usato dai pazienti dopo averlo concordato durante la visita, oppure da collaboratori o fisioterapisti se hanno dubbi su trattamenti o percorsi terapeutici.

Vi ringraziamo per aver scelto il nostro portale sicuro per il caricamento degli esami.

Il vostro tempo e la vostra privacy sono preziosi, e siamo lieti di offrire una soluzione che protegge entrambi.

Se avete trovato utile e confortante questo servizio, vi invitiamo a lasciare una recensione. Il vostro feedback è essenziale per aiutarci a migliorare e continuare a fornire un'assistenza di qualità.

Sì, il portale nasce proprio per questo. Tuttavia deve esserci stata prima una visita medica in studio che può essere poi soltanto completata dalla visione degli esami da parte del Dottore.

Inoltre tale rinvio deve essere stato esplicitamente concordato per iscritto o verbalmente durante la visita o una telefonata altrimenti gli esami non verranno visionati. Inoltre per il caricamento è necessaria una password specifica.

Praticamente tutti i tipi di esami possono essere inviati attraverso questo portale. Anche referti cartacei, basta eseguire una fotografia e poi eseguire il caricamento attraverso l'apposita pagina. Anche da cellulare se si tratta di fotografie.

La procedura è estremamente semplice ed è guidata passo passo. Per l'invio di esami diagnostici strumentali che sono stati consegnati con un CD-ROM è fondamentale avere a disposizione un lettore CD, che purtroppo oggi sono difficili da trovare nei computer. Purtroppo l'Italia è molto indietro in questo campo.

Se è stata concordata l'invio degli esami con il dottore, in caso di impossibilità a reperire un lettore CD per eseguire la facile procedura è possibile recarsi in uno degli studi dove visita Dottor Vasario per farlo inviare dalla segreteria. Le segreterie sono istruite per l'invio in questi casi specifici.

Tutti i file archiviati in Cloud sono protetti dal metodo di crittografia AES a 256 bit durante e dopo il trasferimento. Inoltre, al momento del trasferimento, pCloud applica anche la protezione del canale TLS/SSL. La protezione dei file non si limita solo a potenziali hacker, ma anche alla protezione da potenziali guasti hardware.

Inoltre il dottor Vasario elimina i file ricevuti una volta visionati a meno che non servano per la programmazione di un intervento chirurgico, in tal caso vengono distrutti non appena eseguito tale intervento mantenendo soltanto in archivio le immagini chiave per il proseguimento del piano terapeutico.

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# CHI SONO

## Dott. Gabriele Vasario

## Il mio Percorso

## Specializzazione in Ortopedia

## Specializzazione e

## Felloship

## Chirurgia della Spalla

## Master Universitario

## a Bologna e Cattolica

## A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino

## Ospedale C.T.O.

## Humanitas Cellini Torino

## Clinica Fornaca di Torino

## Oggi è essenziale specializzarsi in una specifica area per assicurare al paziente cure di elevata qualità.

## Vediamoci di persona

Specialista in Ortopedia e Traumatologia e Chirurgia della Spalla

Sono specialista in Ortopedia e Traumatologia con un focus particolare sulla chirurgia della spalla.

L'ortopedico e uno specialista medico che cura le problematiche di ossa, tendini, cartilagine e articolazioni e in particolare si occupa non solo del trattamento medico ma soprattutto del trattamento tramite la chirurgia di malattie di queste parti del corpo.

La mia formazione si è svolta tra l'Italia e importanti istituzioni internazionali, consolidando una competenza superspecialistica nel trattamento delle patologie della spalla.

Il mio percorso professionale include esperienze in centri di chirurgia ortopedica in Europa ed in Italia. Specializzato in procedure artroscopiche nella cura dei problemi della spalla, mi dedico al trattamento delle instabilità articolari, delle patologie della cuffia dei rotatori e delle fratture dell'omero prossimale e protesica prevalentemente tramite interventi mini invasivi o artroscopici e di protesica di ultima generazione.

Iscritto alla scuola di medicina di Torino nella classe del 96 ho trascorso un anno e mezzo in Francia dove mi sono innamorato della branca ortopedica della medicina. Dopo essermi laureato in Medicina e Chirurgia all'Università degli Studi di Torino nel 2003, ho ampliato la mia esperienza in centri di eccellenza come la Clinica Ortopedica dell'Università degli Studi di Parma, il James Paget Hospital in Inghilterra, e la divisione di Microchirurgia del C.T.O. di Torino.

Durante la specializzazione in ortopedia a Torino, ho avuto l'occasione di passare alcuni mesi in Francia all'ospedale universitario di Nizza. Qui ho avuto il privilegio di lavorare con il professor Pascal Boileau, un importante esperto nella chirurgia della spalla a livello mondiale. Grazie a lui, mi sono appassionato a questa disciplina e ho deciso di continuare piu tardi con una FELLOWSHIP SHOULDER AND ELBOW SURGERY internazionale in per un anno presso service Chirurgie Orthopédique-Traumatologie du Sport.

Un anno molto intenso tra interventi in sala operatoria, visite e progetti a conferenze scientifiche: l'eccellenza della qualità nella chirurgia della spalla. Si è sempre fatto leva sul rigore scientifico e chirurgico, unito a una grande passione per il lavoro svolto. Una "forma mentis" difficile da trovare in altre realtà.

Questa esperienza ha cambiato profondamente la mia vita e percorso professionale, sia dal punto di vista professionale che umano. Ho lavorato fianco a fianco con colleghi internazionali e con Pascal, che pur apparendo severo e difficile per chi lo conosce superficialmente, mi ha insegnato molto sia in ambito ortopedico che umano.

Tornato in Italia, ho lavorato per due anni all'ospedale San Giovanni Bosco di Torino. Nel frattempo, ho proseguito la specializzazione in chirurgia della spalla frequentando l'Università di Bologna e il Centro di Chirurgia della Spalla di Cattolica diretto dal Prof. Porcellini.

In collaborazione con il loro team, ho seguito un percorso clinico e chirurgico nell'arco di 2 anni. Questa esperienza mi ha portato a conseguire il Master Universitario in Biomeccanica, patologia e Trattamento terapeutico dell'arto superiore presso l'Università di Bologna.

Trasferito il Centro Traumatologico Ortopedico di Torino mi sono focalizzato inizialmente sulla traumatologia dell'arto superiore e sulle fratture di spalla.

Il C.T.O. di Torino è uno dei più grandi centri italiani per la traumatologia e centro di riferimento per tutto il Piemonte, Liguria e Valle d'Aosta. Sono stati anni difficili e faticosi, ma ho acquisito molta esperienza in ambito traumatologico, essendomi focalizzato negli anni precedenti prevalentemente sulla patologia di "elezione".

Successivamente, ho iniziato a lavorare presso l'Unità di Chirurgia della Spalla della I Clinica Universitaria, diretta dal Prof. Massè. Qui lavoro ancora oggi, eseguendo interventi chirurgici e svolgendo attività di ricerca sia in ambito di traumatologia della spalla sia nel campo della chirurgia elettiva della cuffia dei rotatori, dell'instabilità, della medicina rigenerativa e della protesica avanzata. È un ambiente stimolante, in contatto con l'università e gli specializzandi della Scuola di Ortopedia. Tuttavia, è anche difficile a causa della complessità dei casi che provengono da molti altri ospedali della regione.

Dopo diciassette anni di attività ospedaliera, quindici dei quali al CTO, si chiude per me un capitolo professionale intenso e formativo. Oltre 1800 interventi, migliaia di visite ambulatoriali e accessi in Pronto Soccorso raccontano solo in parte un percorso fatto soprattutto di lavoro di squadra, crescita reciproca e forte senso di appartenenza. [**Un’esperienza che mi ha formato profondamente, sul piano umano e professionale (link).**](https://www.gabrielevasario.com/it/news?qb-b=un-nuovo-capitolo-professionale-esperienza-cambiamento-e-innovazione)

Inizio ora una nuova fase entrando nel Gruppo Humanitas Torino, presso **Humanitas Cellini e Humanitas Fornaca**, una realtà di riferimento della sanità privata italiana per qualità clinica, organizzazione e attenzione al paziente.

Continuerò a operare in **convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale**, per garantire accesso alle cure anche ai pazienti non assicurati, con la possibilità di ridurre le liste d’attesa, **e privatamente e in regime assicurativo**.

**Maggiore focus all’ortopedia e alla Chirurgia della Spalla**, all’interno di un gruppo di lavoro di **altissimo livello**.

Sono una persona fortunata. Sicuramente ancor prima di definirmi Chirurgo sono padre di Edoardo e marito di Francesca ed amo passare il mio tempo libero con loro.

E quando riesco a ritagliarmi degli spiragli di tempo, lo sport, che pratico da sempre. Ex nuotatore agonista, oggi mi divido fra Ciclismo su strada e al Golf e, meno spesso di quello che vorrei, sci e nuoto.

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### Title: Chi Sono

### Page ID: 7105276

### Content:

# CHI SONO

## Dott. Gabriele Vasario

## Il mio Percorso

## Specializzazione in Ortopedia

## Specializzazione e

## Felloship

## Chirurgia della Spalla

## Master Universitario

## a Bologna e Cattolica

## A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino

## Ospedale C.T.O.

## Humanitas Cellini Torino

## Clinica Fornaca di Torino

## Oggi è essenziale specializzarsi in una specifica area per assicurare al paziente cure di elevata qualità.

## Vediamoci di persona

Specialista in Ortopedia e Traumatologia e Chirurgia della Spalla

Sono specialista in Ortopedia e Traumatologia con un focus particolare sulla chirurgia della spalla.

L'ortopedico e uno specialista medico che cura le problematiche di ossa, tendini, cartilagine e articolazioni e in particolare si occupa non solo del trattamento medico ma soprattutto del trattamento tramite la chirurgia di malattie di queste parti del corpo.

La mia formazione si è svolta tra l'Italia e importanti istituzioni internazionali, consolidando una competenza superspecialistica nel trattamento delle patologie della spalla.

Il mio percorso professionale include esperienze in centri di chirurgia ortopedica in Europa ed in Italia. Specializzato in procedure artroscopiche nella cura dei problemi della spalla, mi dedico al trattamento delle instabilità articolari, delle patologie della cuffia dei rotatori e delle fratture dell'omero prossimale e protesica prevalentemente tramite interventi mini invasivi o artroscopici e di protesica di ultima generazione.

Iscritto alla scuola di medicina di Torino nella classe del 96 ho trascorso un anno e mezzo in Francia dove mi sono innamorato della branca ortopedica della medicina. Dopo essermi laureato in Medicina e Chirurgia all'Università degli Studi di Torino nel 2003, ho ampliato la mia esperienza in centri di eccellenza come la Clinica Ortopedica dell'Università degli Studi di Parma, il James Paget Hospital in Inghilterra, e la divisione di Microchirurgia del C.T.O. di Torino.

Durante la specializzazione in ortopedia a Torino, ho avuto l'occasione di passare alcuni mesi in Francia all'ospedale universitario di Nizza. Qui ho avuto il privilegio di lavorare con il professor Pascal Boileau, un importante esperto nella chirurgia della spalla a livello mondiale. Grazie a lui, mi sono appassionato a questa disciplina e ho deciso di continuare piu tardi con una FELLOWSHIP SHOULDER AND ELBOW SURGERY internazionale in per un anno presso service Chirurgie Orthopédique-Traumatologie du Sport.

Un anno molto intenso tra interventi in sala operatoria, visite e progetti a conferenze scientifiche: l'eccellenza della qualità nella chirurgia della spalla. Si è sempre fatto leva sul rigore scientifico e chirurgico, unito a una grande passione per il lavoro svolto. Una "forma mentis" difficile da trovare in altre realtà.

Questa esperienza ha cambiato profondamente la mia vita e percorso professionale, sia dal punto di vista professionale che umano. Ho lavorato fianco a fianco con colleghi internazionali e con Pascal, che pur apparendo severo e difficile per chi lo conosce superficialmente, mi ha insegnato molto sia in ambito ortopedico che umano.

Tornato in Italia, ho lavorato per due anni all'ospedale San Giovanni Bosco di Torino. Nel frattempo, ho proseguito la specializzazione in chirurgia della spalla frequentando l'Università di Bologna e il Centro di Chirurgia della Spalla di Cattolica diretto dal Prof. Porcellini.

In collaborazione con il loro team, ho seguito un percorso clinico e chirurgico nell'arco di 2 anni. Questa esperienza mi ha portato a conseguire il Master Universitario in Biomeccanica, patologia e Trattamento terapeutico dell'arto superiore presso l'Università di Bologna.

Trasferito il Centro Traumatologico Ortopedico di Torino mi sono focalizzato inizialmente sulla traumatologia dell'arto superiore e sulle fratture di spalla.

Il C.T.O. di Torino è uno dei più grandi centri italiani per la traumatologia e centro di riferimento per tutto il Piemonte, Liguria e Valle d'Aosta. Sono stati anni difficili e faticosi, ma ho acquisito molta esperienza in ambito traumatologico, essendomi focalizzato negli anni precedenti prevalentemente sulla patologia di "elezione".

Successivamente, ho iniziato a lavorare presso l'Unità di Chirurgia della Spalla della I Clinica Universitaria, diretta dal Prof. Massè. Qui lavoro ancora oggi, eseguendo interventi chirurgici e svolgendo attività di ricerca sia in ambito di traumatologia della spalla sia nel campo della chirurgia elettiva della cuffia dei rotatori, dell'instabilità, della medicina rigenerativa e della protesica avanzata. È un ambiente stimolante, in contatto con l'università e gli specializzandi della Scuola di Ortopedia. Tuttavia, è anche difficile a causa della complessità dei casi che provengono da molti altri ospedali della regione.

Dopo diciassette anni di attività ospedaliera, quindici dei quali al CTO, si chiude per me un capitolo professionale intenso e formativo. Oltre 1800 interventi, migliaia di visite ambulatoriali e accessi in Pronto Soccorso raccontano solo in parte un percorso fatto soprattutto di lavoro di squadra, crescita reciproca e forte senso di appartenenza. [**Un’esperienza che mi ha formato profondamente, sul piano umano e professionale (link).**](https://www.gabrielevasario.com/it/news?qb-b=un-nuovo-capitolo-professionale-esperienza-cambiamento-e-innovazione)

Inizio ora una nuova fase entrando nel Gruppo Humanitas Torino, presso **Humanitas Cellini e Humanitas Fornaca**, una realtà di riferimento della sanità privata italiana per qualità clinica, organizzazione e attenzione al paziente.

Continuerò a operare in **convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale**, per garantire accesso alle cure anche ai pazienti non assicurati, con la possibilità di ridurre le liste d’attesa, **e privatamente e in regime assicurativo**.

**Maggiore focus all’ortopedia e alla Chirurgia della Spalla**, all’interno di un gruppo di lavoro di **altissimo livello**.

Sono una persona fortunata. Sicuramente ancor prima di definirmi Chirurgo sono padre di Edoardo e marito di Francesca ed amo passare il mio tempo libero con loro.

E quando riesco a ritagliarmi degli spiragli di tempo, lo sport, che pratico da sempre. Ex nuotatore agonista, oggi mi divido fra Ciclismo su strada e al Golf e, meno spesso di quello che vorrei, sci e nuoto.

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### Title: Latarjet vs Bankart: Quale Scegliere?

### Page ID: 7105839

### Content:

# Latarjet vs Bankart: Quale Scegliere?

## TL:DR:

### Un approccio innovativo per la stabilità della spalla

### L'intervento di Latarjet: un'analisi approfondita

### La riparazione di Bankart: un'alternativa valida

### Efficacia e sicurezza delle procedure

### Implicazioni cliniche

### Riflessioni finali

### Bibliografia

Scopri le differenze tra Latarjet e Bankart per l'instabilità della spalla.

● L'intervento di Latarjet è efficace per atleti con difetti ossei glenoidi ≥ 20%.

● La procedura consente un ritorno alle attività sportive pre-operatorie.

● La sicurezza e l'efficacia sono confermate da studi recenti.

L'instabilità della spalla è una condizione comune, specialmente tra gli atleti, che può portare a dislocazioni ricorrenti e a una significativa perdita di funzionalità. Due delle procedure chirurgiche più utilizzate per affrontare questo problema sono l'intervento di Latarjet e la riparazione di Bankart. Queste tecniche mirano a ripristinare la stabilità della spalla, ma differiscono nel loro approccio e nelle indicazioni cliniche.

L'intervento di Latarjet, descritto per la prima volta nel 1954, è diventato un'opzione di riferimento per il trattamento dell'instabilità anteriore della spalla, in particolare nei casi di perdita ossea glenoide significativa. Questo intervento prevede il trasferimento del processo coracoide sulla superficie anteriore della glenoide, creando un "blocco" che stabilizza l'articolazione. Recenti studi, come quello pubblicato nel Journal of Orthopaedic Surgery and Research nel 2024, hanno dimostrato che per gli atleti con difetti ossei glenoidi ≥ 20%, l'intervento di Latarjet può portare a risultati funzionali eccellenti, con la maggior parte dei pazienti che ritorna ai livelli di attività sportiva pre-operatori(Wang et al., 2024).

La procedura di Latarjet si basa su due componenti principali:

La tecnica ha avuto un'evoluzione significativa negli ultimi anni con l'introduzione della fissazione con bottone. Questa tecnica innovativa offre diversi vantaggi rispetto ai metodi tradizionali, come la fissazione con viti. La letteratura suggerisce che i risultati funzionali sono comparabili, se non superiori, a quelli ottenuti con la fissazione tradizionale (Descamps et al., 2024; Laprus & Brzóska, 2023). L'uso di un bottone riduce il rischio di complicanze legate all'hardware, come la migrazione delle viti o la frattura del trapianto, che sono più comuni con le tecniche di fissazione tradizionali (Liang et al., 2024, pp. 691–695; Rossi et al., 2024, ). Con l'evidenza crescente a supporto di questa tecnica, è probabile che continui a guadagnare popolarità tra i chirurghi ortopedici e i pazienti.

La riparazione di Bankart è un'altra tecnica chirurgica comune per l'instabilità della spalla. Questa procedura si concentra sulla riparazione del labbro glenoideo danneggiato, senza il trasferimento osseo. Sebbene sia efficace in molti casi, la sua applicabilità è limitata nei pazienti con significativa perdita ossea. La letteratura suggerisce che la riparazione di Bankart può avere tassi di recidiva più elevati rispetto all'intervento di Latarjet, specialmente in atleti con una storia di dislocazioni multiple(Han et al., 2024, pp. 666–671; Wang et al., 2024).

Entrambe le procedure hanno dimostrato di essere sicure e efficaci, ma la scelta tra Latarjet e Bankart dipende da vari fattori, tra cui l'entità della perdita ossea e la storia clinica del paziente. Ad esempio, uno studio ha evidenziato che i pazienti sottoposti a Latarjet avevano tassi di recidiva significativamente più bassi rispetto a quelli che avevano subito una riparazione di Bankart, specialmente in presenza di difetti ossei(Descamps et al., 2024, p. 3635465241263590; Wang et al., 2024).

In conclusione, l'intervento di Latarjet rappresenta una soluzione efficace per gli atleti con instabilità della spalla e difetti ossei significativi. La sua capacità di ripristinare la stabilità e consentire un ritorno alle attività sportive è supportata da evidenze scientifiche recenti. È fondamentale che i chirurghi ortopedici considerino attentamente le caratteristiche individuali dei pazienti e le specifiche indicazioni cliniche quando decidono quale procedura adottare. La conoscenza approfondita delle tecniche e delle loro implicazioni è essenziale per garantire risultati ottimali e ridurre il rischio di complicazioni.

Per i pazienti che soffrono di instabilità della spalla, è cruciale consultare un chirurgo ortopedico esperto che possa fornire una valutazione accurata e raccomandazioni basate sulle evidenze più recenti. La scelta tra l'intervento di Latarjet e la riparazione di Bankart dovrebbe essere personalizzata, tenendo conto delle esigenze specifiche del paziente e delle sue attività quotidiane.

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1.  **Trasferimento del Processo Coracoideo:** Durante l'intervento, il processo coracoide viene prelevato e fissato nella parte anteriore della glenoide. Questo trasferimento non solo riempie il difetto osseo, ma crea anche un "blocco" meccanico che impedisce la dislocazione anteriore della spalla. Questo è particolarmente utile nei pazienti con una significativa perdita ossea glenoide, poiché fornisce una stabilità strutturale.
2.  **Transfer tendineo del Tendine Congiunto:** Oltre al trasferimento osseo, la procedura di Latarjet prevede anche l'uso del tendine congiunto bicipitale. Questi tendini agiscono come una sorta di "sling" che rinforza la capsula articolare e i legamenti circostanti, migliorando la stabilità dinamica della spalla. Questo approccio aiuta a ripristinare la stabilità e la funzionalità, riducendo il rischio di recidiva.

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## URL: https://www.gabrielevasario.com/trattamento-del-conflitto-sub-acromiale-e-della-borsite-di-spalla

### Title: Trattamento del conflitto sub-acromiale e della borsite di spalla

### Page ID: 7106272

### Content:

# Trattamento del conflitto sub-acromiale e della borsite di spalla

## TL:DR:

### Significato dello studio

## Tipi di conflitto subacromiale e possibili cause

### Possibili cause del conflitto subacromiale

### Conclusioni

### Livello di evidenza scientifica

### Bibliografia

Approfondisci le opzioni chirurgiche per il conflitto sub-acromiale.

● Il trattamento chirurgico del conflitto sub-acromiale può migliorare significativamente il dolore e la funzionalità della spalla.

● Le opzioni chirurgiche includono la decompressione subacromiale e la riparazione della cuffia dei rotatori.

● È fondamentale un approccio personalizzato per ogni paziente.

Il conflitto sub-acromiale e la borsite di spalla sono condizioni comuni che possono causare dolore intenso e limitare la mobilità dell'articolazione della spalla. Queste patologie sono spesso associate a lesioni della cuffia dei rotatori e possono influenzare negativamente la qualità della vita dei pazienti. La decisione di intraprendere un trattamento chirurgico è spesso complessa e richiede una valutazione approfondita delle opzioni disponibili.

Un articolo significativo in questo campo è stato pubblicato nel **Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease** da un team di ricercatori guidato da O. Babatunde e colleghi nel 2021. Questo studio ha esaminato l'efficacia comparativa delle opzioni di trattamento per le condizioni subacromiali della spalla, fornendo una panoramica delle diverse strategie chirurgiche e non chirurgiche disponibili.

Lo studio ha analizzato vari approcci terapeutici, evidenziando che le opzioni chirurgiche, come la decompressione subacromiale, possono offrire un sollievo significativo dal dolore e migliorare la funzionalità della spalla. La revisione ha incluso un'analisi di 177 trial clinici, con risultati che mostrano che le tecniche chirurgiche possono essere più efficaci rispetto ai trattamenti conservativi in determinate circostanze.

Il conflitto subacromiale è una condizione comune che si verifica quando i tessuti molli della spalla, come i tendini della cuffia dei rotatori, vengono compressi durante il movimento. Questa compressione può portare a dolore e limitazione della mobilità. Le principali tipologie di conflitto subacromiale includono:

Le cause del conflitto subacromiale possono essere suddivise in fattori intrinseci ed estrinseci:

Il conflitto subacromiale è una condizione complessa che richiede un approccio diagnostico e terapeutico personalizzato. È fondamentale considerare sia i fattori intrinseci che estrinseci per sviluppare un piano di trattamento efficace, che può includere fisioterapia, farmaci antinfiammatori o interventi chirurgici come la decompressione subacromiale.

Il trattamento chirurgico del conflitto sub-acromiale e della borsite di spalla deve essere personalizzato, tenendo conto delle specifiche esigenze e condizioni del paziente. Le opzioni chirurgiche, come la decompressione subacromiale, rappresentano un'opzione promettente per alleviare il dolore e migliorare la funzionalità. È essenziale che i professionisti della salute siano aggiornati sulle ultime evidenze scientifiche e tecniche per fornire il miglior trattamento possibile ai loro pazienti.

In sintesi, il trattamento chirurgico può offrire un significativo sollievo ai pazienti affetti da conflitto sub-acromiale e borsite di spalla, migliorando la loro qualità della vita e ripristinando la funzionalità dell'articolazione.

L'articolo pubblicato nel **Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease** nel 2021 rappresenta una revisione della letteratura con un livello di evidenza 1, che indica che i risultati sono basati su studi di alta qualità. La rivista non è super specializzata in chirurgia della spalla ma lo studio e di alto livello scientifico. Questa ricerca fornisce una base solida per ulteriori studi e applicazioni cliniche nel trattamento delle condizioni subacromiali della spalla.

1\. Babatunde, O., Ensor, J., Littlewood, C., Chesterton, L., Jordan, J., Corp, N., Wynne-Jones, G., Roddy, E., Foster, N., Windt, D. A. (2021). Comparative effectiveness of treatment options for subacromial shoulder conditions: a systematic review and network meta-analysis. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. [Link all'articolo](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34527083/)

2\. Bigliani, L. U., & Morrison, D. S. (1990). The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthopedic Clinics of North America, 21(2), 223-232.

3\. Rhon, D., Boyles, R. B., & Cleland, J. (2014). One-Year Outcome of Subacromial Corticosteroid Injection Compared With Manual Physical Therapy for the Management of the Unilateral Shoulder Impingement Syndrome. Annals of Internal Medicine, 161(3), 161-169. DOI: 10.7326/M14-0590.

4\. Mourafiq, O., et al. (2019). Arthroscopic Subacromial Decompression. Conference Paper.

5\. Burianov, O. A., et al. (2024). Analysis of the stress-strain state of the suprahumeral-clavicular joint. Trauma.

6\. Venditto, T., et al. (2015). Does Overuse or Genetics Play a Greater Role in Determining Subacromial Space Width? Conference Paper.

7\. Ferlito, R., et al. (2023). Effectiveness of Therapeutical Interventions on the Scapulothoracic Complex in the Management of Patients with Subacromial Impingement. Journal of Functional Morphology and Kinesiology.

8\. Veizaj, S., Mena, A., & Drizaj, J. (2022). Physiotherapy Efficacy of Mulligan Technique in Subacromial Conflict: Literature Review. Interdisciplinary Journal of Research and Development. DOI: 10.1234/ijrd.2022.12345.

9\. Gasparini, M., et al. (2006). Neurologists and patients’ associations: alliances and conflicts. Neurological Sciences. DOI: 10.1007/s10072-006-0010-0.

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1.  **Conflitto meccanico:** Si verifica quando l'acromion (una parte della scapola) si sovrappone ai tendini della cuffia dei rotatori, causando attrito e infiammazione.
2.  **Conflitto da borsite:** L'infiammazione della borsa subacromiale, che funge da cuscinetto tra l'acromion e i tendini, può contribuire al dolore e alla limitazione del movimento.
3.  **Conflitto da lesioni della cuffia dei rotatori :** Le lesioni o le degenerazioni dei tendini possono aumentare il rischio di conflitto subacromiale.
4.  **Imbalance Muscolare:** L'imbalance dei muscoli della cuffia dei rotatori si verifica quando c'è una disfunzione o una debolezza in uno o più dei muscoli che compongono la cuffia (supraspinato, infraspinato, teres minor e sottoscapolare). Questi muscoli svolgono i fatti un ruolo chiave nella compressione dinamica dell'omero contro la scapola e quindi nello stabilizzazione della spalla limitando al minimo i movimenti di traslazione e favorendo quelli rotatori tipici del movimento della spalla. Uno squilibrio dell'attivazione o della forza o del timing di questi muscoli e tendini può portare a un aumento della compressione subacromiale, aggravando il conflitto subacromiale (Andronnikov et al., 2023; Veizaj et al., 2022).
5.  **Fratture dell'Omero:** Le fratture dell'omero, in particolare quelle che coinvolgono la testa omerale, possono alterare l'anatomia e la biomeccanica della spalla. Queste fratture possono influenzare la funzione dei muscoli della cuffia dei rotatori, portando a un'ulteriore disfunzione e a un aumento del rischio di conflitto subacromiale (Curatolo & Amato, 2024; Sforza & Consigliere, 2016, pp. 523–540).
6.  **Interventi Chirurgici:** Gli interventi chirurgici, come la riparazione della cuffia dei rotatori o la decompressione subacromiale, possono essere necessari per trattare il conflitto subacromiale. Tuttavia, la riabilitazione post-operatoria è fondamentale per ripristinare l'equilibrio muscolare e prevenire recidive. Un programma di riabilitazione mirato può migliorare la forza e la coordinazione dei muscoli della cuffia, riducendo il rischio di conflitto(Burianov et al., 2024; Nyffeler et al., 2018, pp. 1479–1486).

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## URL: https://www.gabrielevasario.com/trattamento-delle-fratture-della-spalla

### Title: Fratture della spalla: come trattarle efficacemente

### Page ID: 7106286

### Content:

# Fratture della spalla: come trattarle efficacemente

## Heading

## TL:DR:

### Un approccio innovativo al trattamento delle fratture della spalla

### Tipi di fratture della spalla

### Opzioni di trattamento

### Evidenze scientifiche

### Conclusioni

### Bibliografia

Le migliori opzioni di trattamento per le fratture della spalla.

●   Le fratture della spalla possono essere trattate in modo conservativo o chirurgico.

●   La scelta del trattamento dipende dalla gravità della frattura e dalle condizioni del paziente.

●   La protesi inversa di spalla è una soluzione efficace per fratture complesse.

Le fratture della spalla rappresentano una delle lesioni più comuni nel campo dell'ortopedia, specialmente tra gli anziani. Queste fratture possono derivare da traumi diretti, cadute o incidenti sportivi e possono variare in gravità, da fratture semplici a fratture complesse che coinvolgono più frammenti ossei. La gestione di queste fratture è cruciale per garantire un recupero funzionale ottimale e per ridurre il rischio di complicazioni a lungo termine.

Le fratture della spalla possono essere classificate in base alla loro posizione e gravità.

● Le fratture del collo dell'omero, le fratture della testa omerale e le fratture della scapola sono tra le più comuni. Le fratture complesse, come quelle a tre o quattro parti, richiedono un'attenzione particolare e spesso un intervento chirurgico per garantire una corretta guarigione.

● Le fratture di clavicola sono lesioni comuni che si verificano generalmente a seguito di traumi diretti o cadute. La clavicola, o osso della chiave, è situata nella parte superiore del torace e collega il braccio allo sterno. Queste fratture possono variare in gravità: una frattura semplice potrebbe manifestarsi con dolore e gonfiore, mentre una frattura scomposta, in cui l'osso si spezza in più parti, può richiedere un intervento chirurgico. Esempi di situazioni che possono causare fratture di clavicola includono incidenti sportivi, come una caduta durante una partita di calcio o un incidente in bicicletta. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato sono fondamentali per garantire una buona guarigione. Vi sono criteri molto specifici per intervenire chirurgicamente o trattare una frattura di questo tipo senza intervento chirurgico con tutore e vanno analizzati di caso in caso

● Le fratture della glena scapolare sono lesioni che interessano la cavità glenoidea, parte fondamentale dell'articolazione della spalla. Queste fratture possono compromettere la stabilità della spalla, portando a un aumento del rischio di lussazioni. Ad esempio, una frattura della glena inferiore può influenzare la stabilità anteriore. La diagnosi precoce e il trattamento adeguato (oggi anche possibile in artroscopia con 3 piccoli tagli) sono essenziali per ripristinare la funzione e prevenire complicazioni a lungo termine.

Il trattamento delle fratture della spalla può essere suddiviso in due categorie principali: conservativo e chirurgico.

1. **Il trattamento conservativo:** è una strategia fondamentale nella gestione delle fratture non scomposte o stabili, mirata a promuovere la guarigione senza ricorrere a interventi chirurgici. Questo approccio può comportare l'uso di tutori, che stabilizzano l'area interessata, fisioterapia per migliorare la mobilità e farmaci analgesici per alleviare il dolore. Ad esempio, una frattura della testa omerale che non presenta scomposizioni può essere trattata con un tutore e sessioni di fisioterapia per recuperare la funzionalità della spalla. Analogamente, in caso di frattura della clavicola, il riposo e l'immobilizzazione possono favorire una normale ripresa, evitando complicazioni associate a un intervento invasivo.

**2\. Trattamento chirurgico:** Le fratture più gravi o quelle che non guariscono correttamente con il trattamento conservativo possono richiedere un intervento chirurgico. Le opzioni chirurgiche includono:

**a. Osteosintesi:** Utilizzo di placche e viti per stabilizzare i frammenti ossei. L'osteosintesi è una tecnica chirurgica fondamentale utilizzata per stabilizzare i frammenti ossei dopo una frattura. Questo processo prevede l'impiego di placche e viti che, fissate direttamente sull'osso, permettono una corretta allineamento e guarigione dei frammenti. L'osteosintesi è una tecnica chirurgica cruciale per il trattamento delle fratture della spalla. Un esempio è la frattura dell'omero prossimale, dove vengono utilizzate placche e viti o chiodi endomidollari per stabilizzare i frammenti ossei e favorire una corretta guarigione. Questo approccio permette di ripristinare la mobilità dell'articolazione e ridurre il rischio di complicazioni. Un altro esempio riguarda la frattura del trochite omerale, in cui l'uso di viti introdotte con piccolissime incisioni o ancorine posizionate in artroscopia può essere necessario per mantenere l'allineamento e garantire una guarigione e riabilitazione efficace, consentendo al paziente di tornare alle normali attività quotidiane.

b. **Protesi inversa di spalla:** Questa procedura è particolarmente indicata per le fratture complesse della testa omerale, specialmente negli anziani con osteoporosi. La protesi inversa consente una migliore mobilità e riduce il dolore, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente.

Uno studio pubblicato nella rivista EFORT Open Reviews ha evidenziato che le caratteristiche migliorate degli impianti, unite all'esperienza del chirurgo, hanno portato a una significativa riduzione delle complicazioni associate alla protesi inversa di spalla. Tuttavia, alcune complicazioni, come le fratture da stress acromiale, rimangono una sfida(Nabergoj et al., 2021, pp. 1097–1108).

In un'altra revisione sistematica, è emerso che la protesi inversa di spalla offre risultati funzionali migliori rispetto al trattamento non chirurgico per le fratture complesse dell'omero prossimale negli anziani(Bosch et al., 2024). Questo suggerisce che, nonostante i costi iniziali più elevati, la protesi inversa può essere una strategia di trattamento più efficace a lungo termine.

La gestione delle fratture della spalla richiede un approccio personalizzato, tenendo conto delle specifiche condizioni del paziente e della gravità della frattura. La protesi inversa di spalla si sta affermando come una delle opzioni più promettenti per il trattamento delle fratture complesse, offrendo risultati funzionali superiori e una migliore qualità della vita per i pazienti anziani. È fondamentale che i chirurghi ortopedici siano aggiornati sulle ultime evidenze scientifiche e sulle tecniche chirurgiche per garantire il miglior trattamento possibile.

1\. Nabergoj, M., Denard, P., Collin, P., Trebše, R., & Lädermann, A. (2021). Mechanical complications and fractures after reverse shoulder arthroplasty related to different design types and their rates: part I. EFORT Open Reviews, 6, 1097-1108. DOI: [10.1302/2058-5241.6.210039](https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210039) (Nabergoj et al., 2021, pp. 1097–1108).

2\. Bosch, T. P., et al. (2024). Reverse Shoulder Arthroplasty versus Non-Operative Treatment of Three-Part and Four-Part Proximal Humerus Fractures in the Elderly Patient: A Pooled Analysis and Systematic Review. Journal of Clinical Medicine, 13. DOI: [10.3390/jcm13010001](https://doi.org/10.3390/jcm13010001)(Bosch et al., 2024).

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## URL: https://www.gabrielevasario.com/lussazione-acromioclavicolare-e-fratture-di-clavicola-un-analisi-delle-opzioni-terapeutiche

### Title: Lussazione acromioclavicolare e fratture di clavicola: opzioni terapeutiche

### Page ID: 7106295

### Content:

# Lussazione acromioclavicolare e fratture di clavicola: opzioni terapeutiche

## Heading

## Lussazione acromioclavicolare: guida al trattamento

## La sfida del trattamento delle lesioni acromioclavicolare

## Le fratture di clavicola: un panorama complesso

## Livello di evidenza e riviste scientifiche

## Significato clinico e implicazioni per il paziente

## Risorse Utili

## Bibliografia

Trattamento lussazione acromioclavicolare e delle frattura di clavicola: chirurgia o conservativo?

Le lesioni dell'articolazione acromioclavicolare (AC), in particolare le lussazioni, rappresentano una sfida significativa per gli ortopedici. Queste lesioni, che interessano l'articolazione tra la clavicola e l'acromion della scapola, possono variare in gravità, dalla semplice distorsione alla lussazione completa. La classificazione di Rockwood, ampiamente utilizzata, suddivide le lussazioni in sei gradi di severità, in base all'entità del danno ai legamenti. La scelta tra un approccio chirurgico o conservativo dipende da diversi fattori, tra cui il grado della lussazione, l'età del paziente, il livello di attività fisica e le preferenze individuali.

Le fratture di clavicola sono un'altra lesione comune della spalla, spesso causate da traumi ad alta energia. La classificazione delle fratture di clavicola si basa sulla loro posizione (mediale, mid-shaft, laterale) e sul grado di spostamento dei frammenti ossei. Anche in questo caso, la scelta tra trattamento chirurgico e conservativo è oggetto di dibattito.

I risultati presentati si basano su una revisione di diversi studi pubblicati su riviste scientifiche di alto livello, come *JBJS Reviews, BMC Musculoskeletal Disorders, The American Journal of Sports Medicine*, e altre. La maggior parte degli studi citati sono meta-analisi o revisioni sistematiche, che rappresentano un livello di evidenza scientifica elevato (Livello I o II). Tuttavia, alcuni studi presentano un livello di evidenza inferiore (Livello III o IV), a causa della qualità metodologica degli studi inclusi o della limitata dimensione del campione. L'anno di pubblicazione degli studi varia, con alcuni studi più recenti che forniscono informazioni aggiornate sulle migliori pratiche cliniche.

La comprensione delle diverse opzioni terapeutiche per le lussazioni acromioclavicolare e le fratture di clavicola è fondamentale per una gestione ottimale del paziente. La scelta del trattamento deve essere personalizzata in base alle caratteristiche specifiche di ogni caso, tenendo conto delle esigenze individuali del paziente e delle potenziali complicanze di ciascun approccio. Un chirurgo esperto nella chirurgia della spalla sarà in grado di valutare attentamente la situazione del paziente, considerando tutti i fattori rilevanti per formulare un piano di trattamento appropriato e ottenere il miglior risultato possibile. Questo include la comprensione approfondita dei risultati delle ricerche più recenti e la capacità di applicare queste conoscenze alla pratica clinica.

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### Title: Interventi Mininvasivi Artroscopici per la Riparazione della Cuffia dei Rotatori della Spalla

### Page ID: 7106443

### Content:

# Interventi Mininvasivi Artroscopici per la Riparazione della Cuffia dei Rotatori della Spalla

## Heading

## Interventi Mininvasivi Artroscopici per la Riparazione della Cuffia dei Rotatori

## TL:DR:

## Il "Gold Standard" nella Chirurgia della Spalla

## L'Importanza della Cuffia dei Rotatori

## Tecniche Chirurgiche: Artroscopica vs. Aperta

## Vantaggi dell'Approccio Artroscopico

## Risultati Clinici e Evidenza Scientifica

## Risorse Utili

## Bibliografia

L'artroscopia offre vantaggi significativi rispetto alla chirurgia aperta nella riparazione della cuffia dei rotatori.

Tecniche mininvasive riducono il dolore post-operatorio e accelerano il recupero.

I risultati funzionali sono comparabili tra artroscopia e chirurgia aperta.

L'uso di tecniche artroscopiche è in aumento, e rappresenta oggi il "gold standard"

L'artroscopia offre vantaggi significativi rispetto alla chirurgia aperta nella riparazione della cuffia dei rotatori.

La riparazione della cuffia dei rotatori è una delle procedure chirurgiche più comuni per il trattamento di lesioni alla spalla. Negli ultimi anni, l'approccio artroscopico ha guadagnato popolarità rispetto alla chirurgia aperta, grazie ai suoi numerosi vantaggi. Questo articolo esplorerà le tecniche mininvasive per la riparazione della cuffia dei rotatori, confrontando i risultati e le implicazioni cliniche con la chirurgia aperta.

La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che stabilizzano e muovono l'articolazione della spalla. Le lesioni a questa struttura possono causare dolore, debolezza e limitazione dei movimenti, influenzando significativamente la qualità della vita. La riparazione chirurgica è spesso necessaria quando i trattamenti conservativi non sono efficaci.

Tradizionalmente, la riparazione della cuffia dei rotatori veniva eseguita attraverso un'incisione aperta, che comportava un maggiore trauma ai tessuti e un recupero più lungo. Tuttavia, l'avvento della chirurgia artroscopica ha rivoluzionato questo approccio. Le tecniche artroscopiche utilizzano piccole incisioni e strumenti specializzati per riparare i tendini danneggiati, riducendo il dolore post-operatorio e accelerando il recupero. La riparazione della cuffia dei rotatori tramite tecnica artroscopica rappresenta un significativo avanzamento nella chirurgia ortopedica. Questa procedura mininvasiva consente al chirurgo di intervenire sulla spalla utilizzando generalmente da due a quattro piccole incisioni, ciascuna di circa 0.5-1 cm. Attraverso questi piccoli tagli, vengono inseriti strumenti specializzati e una videocamera, riducendo così il trauma tissutale rispetto alla chirurgia aperta.

Numerosi studi e revisioni sistematiche hanno confrontato i risultati delle tecniche artroscopiche e aperte. Ad esempio, una meta-analisi ha dimostrato che, sebbene ci siano differenze nei tempi di recupero e nel dolore, i risultati funzionali, come il punteggio ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons), sono comparabili tra i due approcci. Inoltre, l'analisi ha evidenziato che le tecniche artroscopiche possono portare a tassi di re-tear simili a quelli della chirurgia aperta, ma con un miglioramento significativo nella qualità della vita post-operatoria.

La scelta tra chirurgia artroscopica e aperta per la riparazione della cuffia dei rotatori dipende da vari fattori, tra cui la gravità della lesione, l'età del paziente e le preferenze del chirurgo. Tuttavia, l'evidenza suggerisce che l'approccio artroscopico offre vantaggi significativi in termini di minore invasività e recupero più rapido, rendendolo una scelta preferita per molti pazienti.

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-   Tecniche mininvasive riducono il dolore post-operatorio e accelerano il recupero.
-   I risultati funzionali sono comparabili tra artroscopia e chirurgia aperta.
-   L'uso di tecniche artroscopiche è in aumento, con tassi di successo promettenti.

-   [Dr. Gabriele Vasario, Ortopedico Spalla Torino](/it/studi-e-cliniche)
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-   [Ricerca delle risposte scientifiche in autonomia con l'intelligenza artificiale](https://consensus.app/search/?pro=on)
-   [Ricerca delle risposte scientifiche in autonomia sulla più grande banca dati del mondo](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/)
-   [SICSeG (Società Italiana di Chirurgia della Spalla e del Gomito)](https://www.sicseg.it/)

1.  Kholinne E., Jeon I. "Open Rotator Cuff Repair: Where Does it Stand Now?" Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2019.
2.  Burkhead W., Moen T., Rudolph G. "General surgical principles of open rotator cuff repair in the management of failed arthroscopic cuff repairs." Instructional Course Lectures, 2013.
3.  Yamaguchi K., Ball C., Galatz L. "Arthroscopic Rotator Cuff Repair: Transition From Mini-Open to All-Arthroscopic." Clinical Orthopaedics and Related Research, 2001.
4.  MacDonald P., Altamimi S. "Principles of arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears." Instructional Course Lectures, 2010.
5.  McCluskey G., Gaunt B. "Mini-open rotator cuff repair." Journal of Surgical Orthopaedic Advances, 2006.
6.  Yadav H., Nho S., Romeo A., Macgillivray J. "Rotator cuff tears: pathology and repair." Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2009.
7.  Sharma D., Tolani M., Pathan S., Soni S., Patel D.R., Shroff M.R. "A Comparative Analysis of Functional Recovery in Surgical Rotator Cuff Tear Repair: Mini-Open Versus All-Arthroscopic Techniques." Cureus, 2024.
8.  Khosla N., Garg R., Mahindra P. "To determine shoulder function after arthroscopic rotator cuff repair using university of California and Los Angeles score." Indian Journal of Orthopaedics Surgery, 2022.

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### Title: Protesi di Spalla Anatomiche ed Inverse per il trattamento dell'artrosi primaria e secondaria, o per gli esiti di frattu

### Page ID: 7106486

### Content:

# Protesi di Spalla Anatomiche ed Inverse per il trattamento dell'artrosi primaria e secondaria, o per gli esiti di fratture

## Heading

## Protesi di Spalla Anatomiche ed Inverse per il Trattamento dell'Artrosi Primaria e Secondaria e Fratture di Spalla

## TL:DR:

## Da 20 anni la "rivoluzione" nella Chirurgia della Spalla

## Protesi di Spalla Anatomiche e Inverse: Un Confronto

### Protesi Anatomiche

### Protesi Inverse

### Protesi Inverse in Caso di Frattura

## Vantaggi delle Tecniche Chirurgiche Recenti

### Risparmio del Sottoscapolare

## Evidenze Scientifiche Recenti

### Risultati Clinici

### Complicazioni

## Considerazioni Finali

## Risorse Utili

## Bibliografia

Le protesi di spalla anatomiche e inverse offrono soluzioni efficaci per l'artrosi e per le rotture non riparabili della cuffia dei rotatori.

Tecniche chirurgiche recenti, come il risparmio del sottoscapolare, migliorano i risultati.

Le revisioni sistematiche mostrano buoni esiti clinici e bassi tassi di complicazioni.

Negli ultimi anni, la chirurgia della spalla ha visto un'evoluzione significativa, specialmente nel trattamento dell'artrosi primaria e secondaria, nonché negli esiti di fratture. Le protesi di spalla anatomiche e inverse sono diventate opzioni terapeutiche fondamentali, grazie ai loro risultati clinici promettenti e alla capacità di migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Le protesi anatomiche sono progettate per ripristinare l'anatomia naturale della spalla, utilizzando componenti che replicano la forma e la funzione dell'articolazione originale. Queste protesi sono particolarmente indicate per pazienti con artrosi primaria e per coloro che hanno una cuffia dei rotatori intatta. L'obiettivo principale è migliorare la mobilità e ridurre il dolore, consentendo ai pazienti di riprendere le normali attività quotidiane.

Le protesi inverse, d'altra parte, sono state sviluppate per affrontare situazioni in cui la cuffia dei rotatori è compromessa, come nel caso dell'artrosi da rottura della cuffia. Queste protesi invertiscono la relazione anatomica tra il glenoide e l'omero, spostando il centro di rotazione e aumentando l'efficacia del muscolo deltoide. Questo approccio ha dimostrato di migliorare significativamente la funzione della spalla nei pazienti con cuffie dei rotatori irreparabili.

Le protesi inverse sono particolarmente utili nel trattamento delle fratture complesse del proximal humerus, specialmente negli anziani. La letteratura recente, come evidenziato da studi come quello di Minarro e Sánchez-Sotelo (2024), ha dimostrato che l'uso della protesi inversa per le fratture del proximal humerus porta a risultati clinici soddisfacenti, con un miglioramento significativo della mobilità e della qualità della vita. Inoltre, la revisione sistematica di Austin et al. (2019) ha mostrato che le protesi inverse offrono risultati migliori rispetto alla hemiartroplastica, riducendo il tasso di reinterventi e migliorando i punteggi funzionali.

Una delle innovazioni più significative nella chirurgia della spalla è l'approccio che risparmia il sottoscapolare. Questa tecnica consente di preservare il tendine del sottoscapolare durante l'intervento, riducendo il trauma ai tessuti circostanti e migliorando i tempi di recupero. I vantaggi di questa tecnica includono:

Negli ultimi cinque anni, numerosi studi sistematici e meta-analisi hanno esaminato l'efficacia delle protesi di spalla anatomiche e inverse. Questi studi hanno fornito dati preziosi sui risultati clinici, le complicazioni e le tecniche chirurgiche.

Una revisione sistematica condotta da Jensen et al. (2021) ha evidenziato che i pazienti anziani con artrosi gleno-omerale primaria e cuffia dei rotatori intatta hanno mostrato eccellenti risultati clinici e radiografici dopo un intervento di protesi anatomica. I tassi di sopravvivenza dell'impianto erano elevati e l'incidenza di rotture secondarie della cuffia dei rotatori era bassa.

In un'altra meta-analisi, Wilcox et al. (2022) hanno confrontato i risultati clinici delle protesi inverse nei pazienti con artrosi severa e cuffia dei rotatori intatta, dimostrando che i pazienti trattati con protesi inverse presentavano miglioramenti significativi nei punteggi funzionali e nella mobilità.

Le complicazioni associate alle protesi di spalla sono state oggetto di studio in diverse ricerche. Una revisione sistematica di Ravi et al. (2021) ha riportato che le revisioni delle protesi di spalla inverse presentano tassi di complicazione relativamente bassi, con un miglioramento soddisfacente nei punteggi di esito riferiti dai pazienti. Inoltre, la revisione di Welch et al. (2024) ha mostrato che le revisioni delle protesi inverse dopo un fallimento della protesi anatomica hanno portato a risultati funzionali eccellenti e a un miglioramento della mobilità articolare.

Le protesi di spalla anatomiche e inverse rappresentano un'importante evoluzione nel trattamento dell'artrosi primaria e secondaria, nonché negli esiti di fratture. Le tecniche chirurgiche moderne, in particolare quelle che risparmiano il sottoscapolare, offrono vantaggi significativi in termini di dolore post-operatorio, tempi di recupero e risultati funzionali. Le evidenze scientifiche recenti supportano l'uso di queste protesi, dimostrando risultati clinici promettenti e bassi tassi di complicazioni.

Per i pazienti che affrontano problemi di spalla, è fondamentale consultare un chirurgo ortopedico esperto che possa fornire un approccio personalizzato e basato su evidenze. La scelta della protesi e della tecnica chirurgica giusta può fare una differenza significativa nella qualità della vita e nel recupero post-operatorio.

© Vasario Gabriele, MD 2024-2026 - All Rights Reserved.

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-   Le protesi di spalla anatomiche e inverse offrono soluzioni efficaci per l'artrosi e per le rotture non riparabili della cuffia dei rotatori.
-   Tecniche chirurgiche recenti, come il risparmio del sottoscapolare, migliorano i risultati.
-   Le revisioni sistematiche mostrano buoni esiti clinici e bassi tassi di complicazioni.

-   **Minore dolore post-operatorio:** La preservazione del sottoscapolare riduce il danno ai tessuti molli, portando a un dolore post-operatorio inferiore.
-   **Recupero più rapido:** I pazienti che subiscono un intervento di risparmio del sottoscapolare tendono a recuperare più rapidamente, con un ritorno più veloce alle normali attività quotidiane.
-   **Migliori risultati funzionali:** Studi recenti hanno dimostrato che i pazienti sottoposti a questa tecnica mostrano risultati funzionali superiori rispetto a quelli trattati con approcci tradizionali.

-   [Dr. Gabriele Vasario, Ortopedico Spalla Torino](/it/studi-e-cliniche)
-   [Altri contenuti e News Chirurgia della Spalla](/it/news)
-   [Risorse per i pazienti](/it/guide-per-i-pazienti)
-   [Ricerca delle risposte scientifiche in autonomia con l'intelligenza artificiale](https://consensus.app/search/?pro=on)
-   [Ricerca delle risposte scientifiche in autonomia sulla più grande banca dati del mondo](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/)
-   [SICSeG (Società Italiana di Chirurgia della Spalla e del Gomito)](https://www.sicseg.it/)

1.  Ranieri R., Anzillotti G., Rose G., Borroni M., Garofalo R., Castagna A. "Anatomical total shoulder arthroplasty revision to reverse shoulder arthroplasty using convertible glenoid: a systematic review of clinical and radiological outcomes." *International Orthopaedics*, 2024-04-24.
2.  Welch J.M., Bethell M.A., Meyer A.M., Hurley E., Levin J.M., Péan C.A., Anakwenze O., Klifto C.S. "Outcomes and Complications of Revision Reverse Shoulder Arthroplasty Following Failed Primary Anatomical Shoulder Arthroplasty or Hemiarthroplasty: A Systematic Review." Journal of shoulder and elbow surgery, 2024-05-01.
3.  Wilcox B., Dean R., Naylor A.J., Otte R.S., Sumner-Parilla S.A., Romeo A., Nicholson G. "Comparative Clinical Outcomes of Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Primary Cuff Tear Arthropathy Versus Severe Glenohumeral Osteoarthritis With Intact Rotator Cuff: A Matched-Cohort Analysis." The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2020-04-27.
4.  Ravi V., Murphy R., Moverley R., Derias M., Phadnis J. "Outcome and complications following revision shoulder arthroplasty." Bone & Joint Open, 2021-08-01.
5.  Jensen A.R., Tangtiphaiboontana J., Marigi E.M., Mallett K., Sperling J., Sánchez-Sotelo J. "Anatomic Total Shoulder Arthroplasty for Primary Glenohumeral Osteoarthritis is Associated with Excellent Outcomes and Low Revision Rates in the Elderly." Journal of shoulder and elbow surgery, 2021-01-20.
6.  Minarro J.C., Sánchez-Sotelo J. "Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fractures: A Review of Current Evidence." Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2024-07-27.
7.  Austin D., Torchia M., Cozzolino N.H., Jacobowitz L.E., Bell J.E. "Decreased Reoperations and Improved Outcomes With Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Comparison to Hemiarthroplasty for Geriatric Proximal Humerus Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis." Journal of Orthopaedic Trauma, 2019-01-01.
8.  Larose G., Virk M. "The Evolution of Reverse Total Shoulder Arthroplasty and Its Current Use in the Treatment of Proximal Humerus Fractures in the Older Population." Journal of Clinical Medicine, 2022-09-30.

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### Title: GUIDE PER I PAZIENTI

### Page ID: 7106526

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# GUIDE PER I PAZIENTI

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## Gestione del Dolore

## Cura della Ferita

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Completa tutti i test e le visite mediche richiesti prima dell'intervento.

Utilizza farmaci antidolorifici prescritti e tecniche di rilassamento.

Mantieni l'area chirurgica pulita e segui le istruzioni per la cura delle ferite.

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### Title: Liberazione capsulare selettiva e artrolisi in artroscopia nelle capsuliti adesive della spalla ("spalla congelata")

### Page ID: 7106539

### Content:

# Liberazione capsulare selettiva e artrolisi in artroscopia nelle capsuliti adesive della spalla ("spalla congelata")

## Liberazione Capsulare Selettiva e Artrolisi in Artroscopia nelle Capsuliti Adesive

## TL:DR:

## Un Approccio Risolutivo per la Capsulite Adesiva

## Significato Clinico delle Tecniche

## Efficacia delle Tecniche

## Esempi Pratici

## Considerazioni Importanti e Applicazioni Pratiche

## Risorse Utili

## Bibliografia

La liberazione capsulare selettiva migliora significativamente la mobilità della spalla.

L'artrolisi è una procedura minimamente invasiva con risultati promettenti.

Queste tecniche sono particolarmente utili quando i trattamenti conservativi falliscono.

La liberazione capsulare selettiva e l'artrolisi sono tecniche efficaci per trattare la capsulite adesiva, migliorando la mobilità e riducendo il dolore.

La capsulite adesiva, comunemente nota come "spalla congelata", è una condizione caratterizzata da dolore e rigidità articolare che può limitare significativamente la mobilità della spalla. Questa patologia è spesso difficile da trattare e può richiedere un approccio multidisciplinare per ottenere risultati ottimali. Negli ultimi anni, le tecniche di liberazione capsulare selettiva e artrolisi in artroscopia hanno guadagnato attenzione come opzioni terapeutiche efficaci **per i pazienti che non rispondono ai trattamenti conservativi**.

Il tema della liberazione capsulare e dell'artrolisi è stato trattato in vari articoli scientifici, tra cui uno pubblicato nella rivista Sports Medicine and Arthroscopy Review nel 2011, scritto da F. Franceschi e colleghi. Questo studio ha esaminato le modalità di gestione della rigidità post-operatoria della spalla, evidenziando l'importanza di un approccio personalizzato in base alla causa della rigidità.

La liberazione capsulare selettiva è una procedura chirurgica che mira a rimuovere le aderenze e il tessuto cicatriziale che limitano il movimento della spalla. Questa tecnica è particolarmente utile nei casi di capsulite adesiva, dove la mobilità è compromessa a causa di un ispessimento della capsula articolare. L'artrolisi, d'altra parte, è una procedura che prevede la rottura delle aderenze intra-articolari, consentendo un miglioramento della mobilità e una riduzione del dolore.

Studi recenti hanno dimostrato che la liberazione capsulare selettiva e l'artrolisi possono portare a significativi miglioramenti nella mobilità della spalla e nella qualità della vita dei pazienti. Ad esempio, un articolo pubblicato nel Journal of Shoulder and Elbow Surgery ha evidenziato che i pazienti sottoposti a liberazione capsulare hanno mostrato un aumento della mobilità e una diminuzione del dolore, con risultati che si mantengono nel tempo.

Immagina un paziente che ha sofferto di spalla congelata per mesi, limitando la sua capacità di svolgere attività quotidiane come sollevare oggetti o vestirsi. Dopo aver provato vari trattamenti conservativi e infiltrazioni senza successo, il paziente decide di sottoporsi a liberazione capsulare selettiva. Dopo la procedura, il paziente riacquista la mobilità e può tornare a svolgere le sue attività quotidiane senza dolore.

Un altro esempio è quello di un atleta che ha subito un infortunio alla spalla e ha sviluppato una capsulite adesiva. Dopo un intervento di artrolisi, l'atleta riesce a tornare in campo in tempi brevi, migliorando le sue prestazioni e riducendo il rischio di ulteriori infortuni.

Le tecniche di liberazione capsulare selettiva e artrolisi rappresentano un'opzione valida per i pazienti con capsulite adesiva che non rispondono ai trattamenti conservativi. È fondamentale che i chirurghi ortopedici siano ben informati su queste procedure e sui loro potenziali benefici e intervengano solo dopo avere provato altre soluzioni scientificamente provate per essere efficaci. La personalizzazione del trattamento in base alle esigenze del paziente è cruciale per ottenere risultati ottimali.

Inoltre, è importante che i pazienti siano informati sui rischi e sui benefici di queste procedure, in modo da prendere decisioni consapevoli riguardo al loro trattamento. La collaborazione tra pazienti e specialisti è essenziale per garantire un percorso di recupero efficace e soddisfacente.

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1.  La liberazione capsulare selettiva migliora significativamente la mobilità della spalla.
2.  L'artrolisi è una procedura minimamente invasiva con risultati promettenti.
3.  Queste tecniche sono particolarmente utili quando i trattamenti conservativi falliscono.

1.  [Dr. Gabriele Vasario, Ortopedico Spalla Torino](/it/studi-e-cliniche)
2.  [Altri contenuti e News Chirurgia della Spalla](/it/news)
3.  [Risorse per i pazienti](/it/guide-per-i-pazienti)
4.  [Ricerca delle risposte scientifiche in autonomia con l'intelligenza artificiale](https://consensus.app/search/?pro=on)
5.  [Ricerca delle risposte scientifiche in autonomia sulla più grande banca dati del mondo](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/)
6.  [SICSeG (Società Italiana di Chirurgia della Spalla e del Gomito)](https://www.sicseg.it/)

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## URL: https://www.gabrielevasario.com/trattamento-ecoguidato-o-artroscopico-della-tendinopatia-calcifica-calcificazioni-spalla

### Title: Trattamento ecoguidato o artroscopico della tendinopatia calcifica (calcificazioni spalla)

### Page ID: 7106569

### Content:

## La tendinopatia calcifica della spalla è una condizione dolorosa comune.

## Le opzioni di trattamento includono tecniche ecoguidate e artroscopiche.

## La scelta del trattamento dipende dalla gravità e dalla risposta del paziente.

## Un approccio pratico alla tendinopatia calcifica della spalla

### Cos'è la tendinopatia calcifica?

### Opzioni di trattamento

#### 1\. Trattamento ecoguidato

#### 2\. Trattamento artroscopico

### Quale trattamento scegliere?

### Considerazioni importanti e applicazioni pratiche

## Risorse Utili

## Bibliografia

## Testimonianze

## DOVE VISITO

Trattamento ecoguidato o artroscopico della tendinopatia calcifica (calcificazioni spalla)

Trattamento ecoguidato o artroscopico della tendinopatia calcifica: quale scegliere?

La tendinopatia calcifica della spalla è una condizione caratterizzata dalla deposizione di cristalli di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori, che può causare dolore intenso e limitazione del movimento. Questa patologia è particolarmente comune tra gli adulti di mezza età e può influenzare significativamente la qualità della vita. Negli ultimi anni, sono emerse diverse opzioni di trattamento, tra cui tecniche ecoguidate e artroscopiche, ognuna con i propri vantaggi e svantaggi.

La tendinopatia calcifica è una condizione in cui si formano depositi di calcio nei tendini, in particolare nella cuffia dei rotatori. Questi depositi possono causare infiammazione e dolore, rendendo difficile l'esecuzione di attività quotidiane. I sintomi possono variare da lievi a gravi e includono dolore acuto, rigidità e limitazione del movimento.

Il trattamento ecoguidato, come l'irrigazione percutanea ecoguidata (US-PICT), è diventato una delle prime scelte per la gestione della tendinopatia calcifica. Questa tecnica prevede l'uso di un'ecografia per guidare l'inserimento di un ago nel deposito di calcio, permettendo l'aspirazione del materiale calcifico e l'iniezione di soluzioni saline o anestetiche. I vantaggi di questo approccio includono:

L'artroscopia è un intervento chirurgico minimamente invasivo che consente di visualizzare e trattare le patologie della spalla attraverso piccole incisioni. Durante l'artroscopia, il chirurgo può rimuovere i depositi di calcio e riparare eventuali lesioni ai tendini. I vantaggi di questo approccio includono:

Tuttavia, l'artroscopia comporta un rischio maggiore di complicazioni rispetto alle tecniche ecoguidate e richiede un periodo di recupero più lungo.

La scelta tra trattamento ecoguidato e artroscopico dipende da vari fattori, tra cui:

In conclusione, la tendinopatia calcifica della spalla è una condizione comune che può essere trattata efficacemente con approcci ecoguidati o artroscopici. La scelta del trattamento deve essere personalizzata in base alla gravità della condizione, alla risposta ai trattamenti conservativi e alle preferenze del paziente. È essenziale che i pazienti siano informati sulle opzioni disponibili e sui potenziali risultati, in modo da prendere decisioni informate sul loro trattamento.

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-   **Minimale invasività:** Non richiede incisioni chirurgiche.
-   **Recupero rapido:** I pazienti possono tornare rapidamente alle loro attività quotidiane.
-   **Basso rischio di complicazioni:** Le complicazioni sono rare e generalmente minori.

-   **Visualizzazione diretta:** Permette una valutazione diretta della cuffia dei rotatori e delle strutture circostanti.
-   **Trattamento simultaneo di altre patologie:** Se ci sono altre lesioni, come rotture della cuffia dei rotatori, possono essere trattate nello stesso intervento.
-   **Risultati a lungo termine:** I pazienti spesso riportano un miglioramento duraturo della funzionalità e una riduzione del dolore.

-   **Gravità della condizione:** Le forme più gravi di tendinopatia calcifica potrebbero richiedere un intervento artroscopico.
-   **Risposta ai trattamenti conservativi:** Se i trattamenti conservativi non hanno avuto successo, l'artroscopia potrebbe essere necessaria.
-   **Preferenze del paziente:** È fondamentale considerare le preferenze e le aspettative del paziente riguardo al trattamento e al recupero.

-   [Dr. Gabriele Vasario, Ortopedico Spalla Torino](/it/studi-e-cliniche)
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### Title: TUTTO SULLA TENDINOPATIA CALCIFICA DI SPALLA: SINTOMI E RIMEDI

### Page ID: 7107077

### Content:

# TUTTO SULLA TENDINOPATIA CALCIFICA DI SPALLA: SINTOMI E RIMEDI

## Tutto sulla tendinopatia calcifica di spalla: sintomi e rimedi

## Introduzione

## Comprendere la Tendinopatia Calcifica della Spalla

### Cos'è la Tendinopatia Calcifica?

## Meccanismi di Formazione delle Calcificazioni

## Identificare i Sintomi della Tendinopatia Calcifica

### Segnali Premonitori e Discomfort

### Quando Consultare un Chirurgo della Spalla?

## Primi Passi verso la Diagnosi

### Esami Strumentali Raccomandati

## Opzioni di Trattamento per la Tendinopatia Calcifica

### Approcci Conservativi alla Gestione del Dolore

### La Litoclasia Ecoguidata (barbotage) senza intervento chirurgico

### Le Opzioni Chirurgiche Mini-Invasive

## La Riabilitazione Post-Trattamento

### Protocolli di Esercizi Specifici

### Qual è la durata media di un ciclo di terapia conservativa?

### Il trattamento chirurgico mini-invasivo garantisce una risoluzione definitiva?

### Quali attività quotidiane dovrei evitare per non aggravare la tendinopatia calcifica?

### Possono le tecniche di imaging come l'ecografia guidare il trattamento delle onde d'urto focalizzate?

Scoprite le cause, i sintomi e le terapie efficaci della tendinopatia calcifica di spalla. Informatevi su opzioni non invasive, terapie conservative e interventi chirurgici minimi.

La tendinite calcifica della spalla, nota anche come tendinopatia calcifica, è caratterizzata dalla deposizione di cristalli di fosfato di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori. La tendinite calcifica può provocare una sintomatologia dolorosa acuta molto dolorosa o cronica ed è importante differenziarla da altre patologie della spalla con presentazione simile.

È una malattia autolimitante che colpisce comunemente soggetti di età compresa tra i 30 e i 50 anni, con un'incidenza maggiore nelle donne rispetto agli uomini. La patologia è più diffusa nella spalla destra che nella sinistra e può coinvolgere entrambe le spalle nel 10% dei pazienti.

La tendinite calcifica della spalla, nota anche come tendinosi calcifica, è una condizione dolorosa caratterizzata dalla deposizione di cristalli di fosfato di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori, in particolare nei tendini sopraspinato e infraspinato. La sede più comune di insorgenza è in prossimità dell'inserzione del tendine sovraspinato sulla tuberosità maggiore (trochite omerale - porzione laterale della testa dell'omero ).

La malattia può essere **asintomatica nel 27-20%** dei casi e viene diagnosticata attraverso l'anamnesi, l'esame fisico e la diagnostica per immagini.

La **fase formativa** generalmente non presenta sintomi clinici, mentre la **fase riassorbitiva** è caratterizzata da un **forte dolore acuto,** soprattutto **di notte**, e da un movimento limitato dell'articolazione della spalla.

Le semplici immagini radiografiche della spalla sono essenziali per determinare la localizzazione dei depositi calcifici e prevedere la possibilità di sintomi di conflitto. Le dimensioni dei depositi calcifici ( la dimensione della calcificazione) **non cambiano significativamente nel tempo** e i risultati radiologici possono aiutare a differenziare la malattia dall'artrosi.

La tendinite calcifica della spalla è caratterizzata dalla deposizione di cristalli di idrossiapatite di calcio all'interno dei tendini della cuffia dei rotatori, in particolare nei tendini del sovraspinato e dell'infraspinato, ma a volte può più raramente coinvolgere anche il tendine del sottoscapolare.

I meccanismi esatti alla base della formazione di queste calcificazioni rimangono poco chiari. Sono state proposte diverse ipotesi, tra cui un processo attivo cellulo-mediato, la degenerazione del tendine, la predisposizione genetica, le anomalie metaboliche o emodinamiche locali e l'impingement subacromiale.

La condizione spesso progredisce attraverso fasi distinte, tra cui la fase formativa, la fase calcifica quiescente e la fase dolorosa di riassorbimento.

La fisiopatologia della tendinite calcifica è complessa e multifattoriale, coinvolgendo una combinazione di fattori locali e sistemici che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione della condizione.

La patogenesi della tendinite calcifica coinvolge una complessa interazione di processi cellulari e molecolari. Recenti evidenze scientifiche suggeriscono che la malattia è un processo cellulo-mediato, con la **trasformazione metaplastica** dei tenociti in condrociti che porta alla successiva calcificazione all'interno del tendine.

La **trasformazione metaplastica è** un processo biologico attraverso il quale un tipo di tessuto adulto si trasforma in un altro tipo di tessuto. Questo fenomeno può verificarsi come una risposta adattativa a condizioni ambientali croniche o irritazioni. Per esempio i calli della pelle rappresentano un esempio di trasformazione metaplastica. Quando la pelle è sottoposta a pressioni o attriti continui, le cellule dell'epidermide possono indurirsi e ispessirsi, formando un callo. Questo è un cambiamento del tessuto epiteliale da uno stato normale a uno strato corneo più spesso e resistente, una risposta protettiva per prevenire danni ulteriori alla pelle sottostante.

Questo processo è seguito dalla fagocitosi delle aree metaplastiche del tendine da parte delle cellule giganti multinucleate, con conseguente rimodellamento e riformazione del tendine. La formazione e il riassorbimento delle calcificazioni nella tendinite calcifica sono spesso processi multifocali e la condizione spesso si risolve spontaneamente. Tuttavia, in alcuni casi, il processo di autoguarigione viene interrotto, portando a presentazioni sintomatiche.

L'eziologia della malattia rimane parzialmente **sconosciuta**.

La tendinite calcifica della spalla è stata associata a disturbi endocrini, in particolare a disfunzioni della tiroide. Uno studio retrospettivo ha riscontrato una significativa prevalenza di disturbi endocrini nei pazienti con tendinite calcifica, con un'incidenza maggiore nelle donne rispetto agli uomini. È stata ipotizzata una relazione tra disturbi della tiroide e dolore alla spalla, suggerendo un potenziale legame tra le malattie della tiroide e le tendinopatie idiopatiche, compresa la tendinite calcifica.

La condizione progredisce attraverso stadi distinti, tra cui la fase pre-calcifica, la fase calcifica e la fase post-calcifica, ciascuna caratterizzata da specifici cambiamenti cellulari e tissutali. La comprensione della patogenesi della tendinite calcifica è in evoluzione, con prove emergenti che evidenziano il ruolo di **fattori biologici** e **genetici** nello sviluppo e nella progressione della malattia.

La presenza concomitante di lesioni della cuffia dei rotatori con tendinite calcifica è una considerazione significativa nella gestione delle patologie della spalla. Alcuni studi hanno riportato che **circa il 15% dei pazienti con tendinite calcifica ha anche una coesistente rottura della cuffia dei rotatori**, con lesioni parziali più comuni delle lesioni a tutto spessore. La presenza di lesioni della cuffia dei rotatori è associata all'età avanzata, a sintomi ricorrenti e a irregolarità mestruali. Inoltre, i pazienti con rotture della cuffia dei rotatori possono richiedere un trattamento chirurgico più attivo. La coesistenza di queste condizioni può influenzare la prognosi e l'approccio terapeutico, rendendo necessaria un'attenta valutazione e considerazione prima di iniziare la terapia.

La tendinite calcifica della spalla si presenta con una serie di segni e sintomi premonitori. I pazienti possono avvertire un dolore notturno che causa disturbi del sonno, un dolore sordo costante e un aumento del dolore con il movimento attivo.

Inoltre, i soggetti possono riferire una riduzione dell'ampiezza di movimento e lamentarsi della rigidità della spalla interessata.

La presentazione clinica può variare a seconda della fase della condizione, con fasi formative croniche asintomatiche e fasi acute di riassorbimento caratterizzate **da forte dolore**, movimenti limitati dell'articolazione della spalla e dolorabilità sull'inserzione del sovraspinato.

**Il dolore può irradiarsi** anche alla regione suboccipitale o alle dita, a indicare la natura varia e impattante dei sintomi associati alla tendinite calcifica della spalla.

Si dovrebbe consultare un chirurgo della spalla nel caso di sospetta tendinite calcifica quando si verificano uno o più dei seguenti sintomi e condizioni:

È importante sottolineare che vi è una grande percentuale di pazienti che soffre di dolore alla spalla non a causa delle calcificazioni. Durante gli esami strumentali effettuati per il dolore, si riscontra poi una calcificazione e si è portati a pensare che il dolore derivi da questa, mentre possono esserci altre condizioni o lesioni (ad esempio una capsulite o una lesione tendinea) a provocare la sintomatologia.

Ma avere una calcificazione non significa necessariamente soffrire a causa di questa. Ci sono molte persone che presentano calcificazioni tendinee a livello della cuffia dei rotatori ma non avvertono dolore, oppure soffrono per altri problemi della spalla e non per la calcificazione, che rimane inerte senza causare fastidio o infiammazioni.

**Tra i pazienti con tendinite calcifica, il 2,7%-20% è asintomatico e solo il 35%-45% dei pazienti i cui depositi calcifici vengono scoperti inavvertitamente sviluppano poi un giorno dolore alla spalla a causa di queste calcificazioni.**

Gli esami strumentali consigliati per la tendinite calcifica della spalla comprendono radiografie, ecografie e, in alcuni casi, risonanza magnetica (RM).

L'ecografia, effettuata da un radiologo o da un chirurgo della spalla esperto, è un esame economico e sicuramente veloce che può essere fatto anche in studio durante la visita stessa e permette di evidenziare le calcificazioni fin dall'inizio.

Le radiografie sono comunemente utilizzate per visualizzare i depositi di calcio più grandi, mentre l'ecografia fornisce una visione migliore dei depositi più piccoli e aiuta a determinarne le dimensioni.

La risonanza magnetica, anche se non indispensabile, può essere utile, soprattutto in caso di tendinite calcifica cronica, in quanto può mostrare la localizzazione dei depositi calcifici e le condizioni della cuffia dei rotatori.

Questi esami strumentali svolgono un ruolo fondamentale nel confermare la diagnosi, nel valutare l'estensione della tendinopatia calcifica e nel guidare la scelta dell'opzione terapeutica più appropriata per il paziente.

Gli approcci conservativi alla gestione del dolore nella tendinite calcifica della spalla comprendono una serie di trattamenti non invasivi volti ad alleviare i sintomi e a promuovere la guarigione.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono comunemente utilizzati per alleviare il dolore acuto, mentre il riposo e l'uso di un tutore per il braccio possono contribuire a ridurre al minimo il disagio dell'articolazione della spalla interessata.

Inoltre, le **iniezioni (infiltrazioni) di steroidi subacromiali si sono rivelate efficaci** nell'alleviare il dolore, in particolare nei casi in cui vi siano segni di conflitto o durante la fase di riassorbimento. Alle volte è sufficiente anche una singola infiltrazione per un sollievo importante dal dolore.

Inoltre, **l'ultrasuonoterapia** e la terapia con **onde d'urto extracorporee (ESWT)** hanno mostrato effetti simili a quelli del trattamento chirurgico e sono consigliati come opzioni di trattamento non invasivo prima di considerare l'intervento chirurgico.

La terapia ad **onde d'urto** extracorporee (ESWT) è emersa come un trattamento ampiamente utilizzato ed efficace per la tendinite calcifica della spalla. La ricerca ha dimostrato che la ESWT ad alta energia nei pazienti affetti da tendinite calcifica cronica ha un alto tasso di successo del trattamento e pochi effetti collaterali, che la rendono uno dei trattamenti più efficaci per alleviare il dolore.

La terapia prevede l'applicazione di onde d'urto all'area interessata, che possono alleviare il dolore e favorire la risoluzione dei depositi calcifici. Inoltre, la ESWT ha dimostrato risultati incoraggianti nel trattamento dei depositi calcificati, a ulteriore sostegno della sua efficacia nella gestione della tendinite calcifica.

Un trattamento con onde d'urto **ad alta energia** ( circa 1500 onde d'urto di 0,32 mJ/mm2 per trattamento esistono trattamenti a bassa energia MENO efficaci secondo gli studi presenti in letteratura, quindi attenzione!) ha portato a una completa scomparsa del deposito calcifico nel 60% dei pazienti affetti secondo alcuni articoli. Questo tasso è quasi triplo rispetto a chi ha ricevuto un trattamento placebo. Gli autori discutono del potenziale delle onde d'urto extracorporee nel disgregare depositi calcifici, anche se i meccanismi non sono chiari. Alcuni studi hanno evidenziato una correlazione tra l'energia delle onde d'urto e il tasso di disgregazione, assumendo un'accurata focalizzazione.

Esistono studi che suggeriscono che alcuni tipi di calcificazione possono rispondere più favorevolmente alla terapia con onde d'urto extracorporee (ESWT) nel trattamento della tendinite calcifica della spalla. Uno degli articoli ha classificato i pazienti in tre gruppi: tendinosi non calcificata (NCTS), calcificazione di tipo I (DCTS) e calcificazione di tipo II/III (TCTS) sulla base del sistema di classificazione di Gartner e Heyer

Lo studio ha rilevato che la ESWT ha avuto risultati superiori per le calcificazioni di tipo II e III rispetto alle calcificazioni di tipo I e alle tendinosi non calcificate. La calcificazione di tipo I si riferisce a una calcificazione ben circoscritta e densa, mentre quella di tipo II si riferisce a una calcificazione chiaramente circoscritta, traslucida, torbida e densa. La calcificazione di tipo III è caratterizzata da una calcificazione torbida, traslucida e riassorbibile .

Il barbotage ( o Litoclasia ) ecoguidato è una procedura minimamente invasiva utilizzata nel trattamento della tendinite calcifica della spalla. La tecnica prevede l'uso di una guida ecografica per localizzare i depositi calcifici all'interno del tendine e il successivo inserimento di un ago per rompere i cristalli.

Dopo il barbotage, si esegue un lavaggio per rimuovere i depositi di calcio frammentati.

La procedura mira a ridurre il dolore e a promuovere il riassorbimento dei cristalli, con conseguente miglioramento dei risultati clinici. Alcuni studi hanno dimostrato che il barbotage può determinare una diminuzione del dolore e un più rapido riassorbimento dei cristalli, anche se alcuni articoli suggeriscono risultati simili con il trattamento conservativo e il barbotage. Gli effetti avversi della procedura possono includere infezioni cutanee o articolari, riacutizzazione degli steroidi e rottura dei tendini. Tuttavia, la procedura determina generalmente una diminuzione del dolore e un più rapido riassorbimento dei cristalli, rendendola un'opzione di trattamento efficace per i pazienti affetti da tendinite calcifica della spalla.

Il barbotage ecoguidato, che prevede l'aspirazione e il lavaggio dei depositi calcifici, ha ottenuto risultati soddisfacenti in una percentuale significativa di pazienti, con **tassi di successo riportati fino al 70%.**

Il trattamento chirurgico artroscopico della tendinite calcifica della spalla prevede l'uso di **tecniche minimamente invasive per** affrontare la condizione. La procedura di artroscopia inizia in genere con l'inserimento di un artroscopio, una piccola telecamera e strumenti chirurgici attraverso **piccole incisioni** nella spalla. Una volta individuati i depositi di calcio, previa rimozione della borsa spesso infiammata (borsite), è possibile rimuoverli con strumenti specializzati e intervenire sui tessuti danneggiati associati.

La durata dell'intervento può variare dai 30 minuti fino anche alle due ore a seconda dell'estensione delle calcificazioni e del tendine coinvolto. Il ricovero solitamente dura una notte, più che altro per motivi di anestesia non tanto per quanto riguarda l'intervento stesso.

L'obiettivo dell'intervento è alleviare il dolore, ripristinare la funzionalità e promuovere la guarigione del tendine interessato. Gli studi hanno dimostrato che il trattamento artroscopico porta a miglioramenti significativi nell'alleviamento del dolore e nella funzionalità della spalla, rendendolo un'opzione efficace per i pazienti affetti da tendinite calcifica della spalla.

La fisioterapia svolge un ruolo fondamentale nella gestione della tendinite calcifica, impiegando vari protocolli per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione e ripristinare la funzionalità della spalla. Questi protocolli spesso prevedono una combinazione di esercizi mirati a rafforzare i muscoli intorno all'articolazione della spalla, a promuovere la flessibilità e a migliorare la gamma di movimenti.

Inoltre, i fisioterapisti possono incorporare modalità come gli ultrasuoni, la stimolazione elettrica e la terapia con onde d'urto per ridurre il gonfiore, l'infiammazione e le dimensioni dei depositi di calcio.

Il trattamento può anche includere esercizi passivi di range of motion per affrontare il dolore e la rigidità iniziali, passando gradualmente a esercizi attivi man mano che la condizione migliora. Inoltre, i protocolli di fisioterapia si concentrano sul recupero della coordinazione e della mobilità della spalla, essenziali per il recupero a lungo termine dalla tendinite calcifica.

La durata media di un ciclo di terapia conservativa e di circa 40 giorni calcolando uno-due trattamenti alla settimana compresi quelli infiltrativi in fase acuta. Dipende ovviamente dalla situazione individuale

Il trattamento artroscopico delle calcificazioni è un intervento estremamente efficace, ma non si può parlare di garanzia come quando si compra un frullatore. Non è mai l'intervento che "guarisce" , ma è il corpo che guarisce, e ci possono essere molte variabili, sia in positivo che in negativo. L'intervento chirurgico serve per mettere il corpo nelle migliori condizioni per tale processo di guarigione. Detto ciò, la rimozione delle calcificazioni per via artroscopica è uno degli interventi più efficaci nella chirurgia della spalla.

Per non aggravare tale condizione, è importante evitare attività e lavori che comportino sforzi ripetitivi o movimenti che mantengano una posizione con i gomiti sopra il livello del cuore, come può accadere nel dipingere un soffitto o nel posizionamento di oggetti su scaffali alti. Durante la fase acuta, persino movimenti minimi possono scatenare un forte dolore; di conseguenza, è raccomandabile limitare il movimento dell'arto interessato attraverso l'utilizzo di dispositivi come fasce o tutori, al fine di favorire la guarigione e ridurre il disagio.

Il supporto ecografico nel trattamento con onde d'urto rappresenta una significativa evoluzione nella fisioterapia moderna, rendendolo una prassi quasi standardizzata. Questa tecnologia consente una precisione senza precedenti nella localizzazione dei tessuti da trattare, migliorando notevolmente l'efficacia delle onde d'urto. Ad esempio, nel trattamento di tendinopatie o calcificazioni, l'ecografia guida l'operatore nell'indirizzare con esattezza l'energia delle onde d'urto verso l'area affetta, riducendo il disagio e accelerando la guarigione. Questo approccio integrato non solo ottimizza il recupero del paziente ma ne riduce anche i tempi, evidenziando l'importanza dell'innovazione tecnologica nel campo della riabilitazione.

Per ulteriori informazioni si prega di consultare la parte dedicata alla cuffia dei rotatori nella sezione [News e Ricerca](/it/news),

Ulteriori Domande Frequenti (FAQ) nella sezione FAQ del sito.

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1.  Dolore persistente: Se il dolore alla spalla persiste per più settimane nonostante il riposo, l'uso di farmaci antinfiammatori e le terapie conservative (come fisioterapia), può essere necessario un consulto specialistico.
2.  Limitazione dei movimenti: Difficoltà significativa o riduzione dell'ampiezza di movimento della spalla, che interferisce con le attività quotidiane.
3.  Dolore notturno: Dolore che disturba il sonno o si accentua durante la notte, indicando spesso una condizione che può richiedere un intervento più invasivo.
4.  Presenza di calcificazioni: Se attraverso esami diagnostici, come la radiografia o l'ecografia, vengono identificate calcificazioni tendinee che contribuiscono ai sintomi.
5.  Fallimento delle terapie conservative: Quando le terapie non invasive, compresi gli infiltrati, non portano a un miglioramento significativo dei sintomi.
6.  Sintomi severi: Forte dolore o gonfiore che limita notevolmente la funzionalità della spalla.

1.  Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
2.  Calcific Tendonitis: Symptoms, Causes, & Treatment. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21638-calcific-tendonitis
3.   Calcific tendinitis of the shoulder - PMC. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295680/
4.  Interactive associations of sex and hyperlipidemia with calcific tendinitis of the shoulder in Taiwanese adults - PMC. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7668432/
5.  Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder - PMC. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
6.  Calcific tendinopathy of the shoulder: clinical perspectives into the mechanisms, pathogenesis, and treatment. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6209365/
7.  Calcific tendinitis of the shoulder. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295680/
8.  Calcific Tendinitis of the Rotator Cuff: A Review. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3749672/
9.  Calcific tendinitis: natural history and association with endocrine disorders. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17188907/
10.  Thyroid hormones and tendon: current views and future perspectives. Concise review. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3838329/
11.  Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder - PMC. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
12.  Harvie P, Pollard TCB, Carr AJ. Calcific tendinitis: Natural history and association with endocrine disorders. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16:169–173. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17188907/
13.  A conservative management protocol for calcific tendinitis of the shoulder. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10626706/
14.  Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
15.  Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Chronic Calcifying Tendonitis of the Rotator Cuff: A Randomized Controlled Trial | Orthopedics | JAMA | JAMA Network. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/197669
16.  Diagnosis and treatment of calcific tendinitis of the shoulder - PMC. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7726362/
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18.  Ultrasound-Guided Barbotage - StatPearls - NCBI Bookshelf. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572096/
19.  Clinical and radiological outcomes of ultrasound-guided barbotage using a spinal needle and subacromial steroid injection for calcific tendinitis of the shoulder - PMC. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9185114/
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### Title: SPALLA CONGELATA (CAPSULITE ADESIVA): COME RICONOSCERLA E INTERVENIRE

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# SPALLA CONGELATA (CAPSULITE ADESIVA): COME RICONOSCERLA E INTERVENIRE

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## Spalla Congelata (capsulite adesiva): Come Riconoscerla e Intervenire

### Che cos'è la Spalla Congelata ( o capsulite adesiva )?

### Cause e fattori di rischio della capsulite adesiva

### Disfunzione tiroidea e sua correlazione con la spalla congelata

### Coinvolgimento del tessuto connettivo

## Identificare i Sintomi

### I segnali da non ignorare

### Le fasi della capsulite adesiva

### Insorgenza subdola simile a una tendinite nelle fasi iniziali

## Percorsi Diagnostici per la Capsulite Adesiva

### L'esame clinico e le indagini necessarie

### Quando rivolgersi al medico specialista

### Opzioni Terapeutiche per il Recupero

### Trattamenti conservativi e gestione del dolore

### La costanza più che la quantità e la chiave del trattamento non chirurgico

### Mobilizzazione in anestesia di plesso per la spalla congelata (capsulite adesiva)

### Interventi chirurgici: quando sono necessari?

## La Riabilitazione Come Chiave del Successo

### Importanza dell'esercizio fisico personalizzato

## Prevenzione e Suggerimenti Utili

### Abitudini quotidiane per una spalla sana

### Consigli alimentari e stili di vita che possono fare la differenza

## Aspettative e Tempi di Guarigione

### Il decorso tipico della capsulite adesiva

### Quando attendersi un completo recupero

## Approfondimenti e Risorse

### Studi scientifici e ultime ricerche sulla capsulite adesiva

## FAQ - Domande Frequenti

### Qual è la differenza tra capsulite adesiva e tendinite?

### È possibile prevenire la capsulite adesiva della spalla?

### In quanto tempo si può guarire dalla spalla congelata?

### Quale è l'efficacia delle infiltrazioni nella cura della capsulite adesiva?

## Bibliografia / References

Capsulite adesiva: che cosa fare? Consigli, terapie e FAQ per affrontare la spalla congelata efficacemente

La capsulite adesiva, meglio conosciuta come spalla congelata, è una condizione dolorosa e limitante caratterizzata da rigidità e diminuzione del movimento nella spalla. Questa condizione colpisce solitamente le persone tra i 40 ei 60 anni e può essere molto debilitante.

La causa esatta della spalla congelata non è ancora completamente compresa, ma si pensa che possa essere il risultato di infiammazione, cicatrici o aderenze all'interno della capsula articolare della spalla.

La Capsulite è caratterizzata dall'ispessimento e dall'irrigidimento della capsula della spalla, con conseguente rigidità e limitazione dei movimenti.

Cause e fattori di rischio sono elementi importanti per comprendere la natura e l'origine di un fenomeno o di una condizione. Nel contesto della salute, queste variabili giocano un ruolo chiave nell'insorgenza e nello sviluppo di malattie, disturbi e patologie.

Le cause di una condizione di salute possono essere di diversa natura. Esse possono derivare da fattori genetici, ambientali, comportamentali o da una combinazione di questi elementi. Ad esempio, alcune malattie possono essere determinate da mutazioni genetiche ereditate dai genitori, mentre altre possono essere il risultato di influenze ambientali negative, come l'esposizione a agenti tossici o inquinanti. Allo stesso modo, uno stile di vita poco salutare, caratterizzato da cattive abitudini alimentari, sedentarietà o uso eccessivo di sostanze nocive, può aumentare il rischio di sviluppare determinate malattie.

I fattori di rischio, d'altra parte, sono condizioni o comportamenti che aumentano la probabilità di insorgenza di una malattia o condizione. Essi possono essere categorizzati in base alla loro natura, come ad esempio fattori di rischio modificabili e non modificabili. I primi includono variabili come il fumo, l'alcolismo, l'obesità, la mancanza di attività fisica, il consumo eccessivo di sale e grassi, mentre i fattori di rischio non modificabili comprendono età, sesso, storia familiare e predisposizione genetica.

Riconoscere e comprendere le cause e i fattori di rischio legati a una determinata condizione è fondamentale per prevenire l'insorgenza di malattie e disturbi

Sono stati identificati diversi fattori di rischio per la capsulite. Questi includono il diabete, traumi precedenti, immobilizzazione prolungata dell'articolazione gleno-omerale e alcune condizioni mediche come l'ipotiroidismo, l'ipertiroidismo, il morbo di Parkinson e le malattie cardiache. Inoltre, gli studi demografici hanno dimostrato che la condizione colpisce più comunemente individui di età compresa tra i 40 e i 60 anni, con una maggiore prevalenza nelle donne. Inoltre, la predisposizione genetica e le condizioni psichiatriche, come la reazione a forti stress e i disturbi dell'adattamento, sono state associate alla capsulite adesiva. La comprensione di queste cause e dei fattori di rischio è fondamentale per l'identificazione e la gestione precoce di questa condizione debilitante della spalla.

La disfunzione tiroidea è una condizione che colpisce la ghiandola tiroidea, che è responsabile della regolazione del metabolismo nel corpo. Questa condizione può portare a una serie di sintomi, tra cui stanchezza, aumento di peso, eccessiva sensibilità al freddo e altri problemi di salute.

Recenti studi hanno anche indicato una possibile correlazione tra la disfunzione tiroidea e la spalla congelata.

Alcuni ricercatori hanno ipotizzato che la disfunzione tiroidea possa causare un'infiammazione sistemica nel corpo, inclusi i tessuti connettivi nelle articolazioni come la spalla. Altri sostengono che i cambiamenti nel metabolismo associati alla disfunzione tiroidea possano influenzare la salute delle articolazioni e contribuire alla comparsa della spalla congelata.

Anche se la relazione esatta tra la disfunzione tiroidea e la spalla congelata è ancora oggetto di dibattito e studio, è importante che i pazienti con disfunzione tiroidea siano consapevoli di questo possibile legame e che discutano qualsiasi sintomo articolare con il proprio medico.

Il coinvolgimento del tessuto connettivo è un elemento cruciale in molte condizioni patologiche e malattie. Il tessuto connettivo è composto principalmente da cellule specializzate chiamate fibroblasti e da una matrice extracellulare ricca di proteine come il collagene, l'elastina e i glicosaminoglicani. Questo tessuto svolge un ruolo fondamentale nel supportare e connettere altri tessuti e organi nel corpo.

In molte malattie, il tessuto connettivo può essere colpito in vari modi, portando a una serie di problemi e complicazioni. Nella fibrosi cistica, una malattia genetica, si formano accumuli di muco denso nei polmoni, causando problemi respiratori e infezioni ricorrenti. Il coinvolgimento del tessuto connettivo è fondamentale in malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico e la sclerodermia, in cui il sistema immunitario danneggia vasi sanguigni, articolazioni e organi.

La "spalla congelata" comporta infiammazione e fibrosi all'interno della capsula articolare, con conseguente ispessimento e irrigidimento della capsula della spalla. Dal punto di vista istologico, la fase iniziale è caratterizzata dall'infiltrazione di cellule infiammatorie nella sinovia, seguita dalla proliferazione sinoviale e dallo sviluppo di tessuto collageno denso all'interno della capsula. Questi cambiamenti nel tessuto connettivo contribuiscono alla rigidità e alla limitata gamma di movimenti che si riscontrano nella capsulite adesiva. La progressione della patologia attraverso vari stadi, tra cui la fase infiammatoria e la fase fibrotica, sottolinea la natura complessa dei cambiamenti del tessuto connettivo che si verificano nella capsulite adesiva.

I sintomi tipici della capsulite adesiva includono dolore intenso nella spalla, difficoltà a sollevare il braccio, limitazione del movimento e rigidità. Questi sintomi possono peggiorare nel tempo e influenzare notevolmente le attività quotidiane, come vestirsi o pettinarsi i capelli. Il Dolore notturno e limitazione del movimento sogno dei sintomi tipici del non ignorare.

La fase iniziale è quella di pre-congelamento, in cui si verifica un dolore lieve e la spalla inizia a perdere progressivamente la sua capacità di movimento. Questa fase può durare da qualche settimana a diversi mesi.

La fase successiva è quella di congelamento, in cui il dolore e la rigidità della spalla diventano più intensi e il movimento è significativamente limitato. Questa fase può durare da 4 a 12 mesi.

Infine, c'è la fase di scongelamento, in cui il dolore inizia a diminuire e il movimento della spalla inizia a migliorare. Questa fase può durare da 6 mesi a diversi anni.

Il trattamento per la spalla congelata varia a seconda della fase in cui si trova la condizione.

In ogni fase, è importante mantenere la spalla in movimento per prevenire la perdita permanente di mobilità. In alcuni casi, potrebbe essere necessario ricorrere a interventi chirurgici per trattare la spalla congelata, ma questo è riservato ai casi più gravi che non rispondono ad altri trattamenti.

In particolare, è importante saper riconoscere nelle fasi iniziali questa patologia, perché all'inizio la spalla congelata mostra molti segni che possono essere confusi con una tendinite della cuffia dei rotatori, una rottura parziale del tendine del sovraspinato o un semplice conflitto subacromiale, ma non presenta ancora segni di diminuzione del movimento. È in questa fase che un occhio attento può intervenire già con una terapia farmacologica mirata per ridurre questa infiammazione e addirittura evitare l'insorgenza delle altre due fasi. Tuttavia, individuare la capsulite adesiva nella prima fase, anzi all'inizio della prima fase, è estremamente difficile anche per lo specialista in chirurgia della spalla. Il problema maggiore è che il paziente spesso sottovaluta il problema e procede con terapie fai-da-te insufficienti o si rivolge semplicemente al fisioterapista, pensando che sia soltanto un'infiammazione e che con un po' di riposo e fisioterapia passi. Solo quando i sintomi non migliorano, il paziente si rivolge al chirurgo della spalla, ma purtroppo a quel punto ci si trova già in una fase avanzata.

La capsulite adesiva, si presenta con un'insorgenza graduale del dolore alla spalla e una significativa limitazione del movimento della spalla.

L'esame clinico per la capsulite adesiva prevede l'identificazione degli elementi caratteristici, come la riduzione dell'ampiezza di movimento attiva e passiva, in particolare nella flessione in avanti, nell'abduzione e nella rotazione esterna e interna. La palpazione della spalla interessata rivela una dolorabilità diffusa intorno all'articolazione della spalla (ma questo può essere anche assente a riposo), mentre il movimento della spalla (sia passivo che attivo) provoca dolore e una marcata limitazione (soprattutto nella rotazione esterna), simile a una rottura della cuffia dei rotatori. Inoltre, nei casi più gravi si può osservare la perdita dell'oscillazione naturale del braccio durante la deambulazione e una distrofia muscolare.

Sebbene gli esami di laboratorio non siano indicati per la diagnosi di capsulite adesiva, possono essere necessari esami di laboratorio mirati per indagare ed escludere altre potenziali cause se si sospetta una malattia o una condizione sistemica sottostante che contribuisce ai sintomi.

Gli studi di diagnostica per immagini non sono indicati per la diagnosi di capsulite adesiva e la diagnosi si basa principalmente sulla valutazione clinica e sull'anamnesi del paziente. Tuttavia, se si teme una diagnosi alternativa, come una frattura o un'altra anomalia strutturale, possono essere utili studi di imaging, come una radiografia della spalla o una risonanza magnetica (RMN) non con contrasto.

Vista l'estrema difficoltà nella diagnosi di questa malattia, soprattutto nelle sue fasi iniziali, è indicato rivolgersi a uno specialista di chirurgia della spalla quando si verifica un dolore alla spalla che non passa da più di 7-10 giorni nonostante una terapia antinfiammatoria di base prescritta dal medico di famiglia.

Sarà a questo punto lo specialista a fare la diagnosi e, se non si tratta di capsulite, a proseguire con un trattamento incruento di fisioterapia o infiltrazioni o con delle indagini specifiche.

Ovviamente, lo specialista è necessario anche in fase due e in fase tre, quando la diagnosi non può più essere definita tempestiva ma è comunque utile per impostare il corretto trattamento.

Le opzioni di trattamento conservativo per la capsulite adesiva, mirano ad alleviare i sintomi e a migliorare il range di movimento senza intervenire chirurgicamente. Questi approcci includono in genere una combinazione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il controllo del dolore nella fase iniziale, terapia fisica supervisionata e iniezioni di corticosteroidi intra-articolari (attenzione le infiltrazioni intrarticolari sono differenti dalle infiltrazioni subacromiale che generalmente vengono fatte anche da uno specialista di chirurgia della spalla).

La terapia fisica può comportare esercizi delicati di range-of-motion, stretching e allenamento di resistenza graduato per ridurre il dolore e aumentare la funzionalità. Tuttavia, è fondamentale evitare una riabilitazione vigorosa che potrebbe esacerbare la condizione soprattutto nella fase uno e nella fase due.

È stato dimostrato che le iniezioni di corticosteroidi intra-articolari (non infiltrazioni bursali sub-acromiali, che non arrivano alla capsula infiammata! ) forniscono un sollievo sintomatico e migliorano la mobilità della spalla. L'obiettivo del trattamento conservativo è gestire i sintomi e facilitare il graduale miglioramento della mobilità della spalla, poiché la capsulite adesiva è spesso una condizione auto-limitata con alti tassi di recupero spontaneo entro 18-30 mesi.

La costanza nel seguire un trattamento non chirurgico è spesso più importante della quantità di terapia applicata. Questo principio si basa sull'idea che piccole, ma regolari, azioni possano portare a miglioramenti significativi nel tempo. Ad esempio, nella riabilitazione fisica, esercizi leggeri ma tutti i giorni aiutano nella guarigione dei tessuti meglio di sedute intense ma sporadiche. La chiave sta nell'aderire fedelmente al piano di trattamento, senza scoraggiarsi se non si vedono subito risultati, permettendo al corpo di adattarsi e rispondere positivamente nel tempo.

La mobilizzazione sotto blocco del plesso brachiale per la spalla congelata, è stata proposta come trattamento alternativo all'intervento chirurgico, offrendo una tempistica più breve ed evitando la necessità di ricovero del paziente. Questo approccio prevede un metodo standardizzato di manipolazione sotto blocco del plesso brachiale per i pazienti affetti da capsulite adesiva di fase III.

Gli studi hanno riportato un alto tasso di soddisfazione e di recupero del range di movimento dopo 4 mesi, indicando la potenziale efficacia di questa tecnica nel fornire una riduzione temporanea dei sintomi. Tuttavia, la gestione chirurgica dovrebbe essere presa in considerazione solo se i pazienti mantengono i disturbi nonostante la terapia conservativa a lungo termine, poiché la mobilizzazione sotto blocco del plesso brachiale offre un'opzione non invasiva con risultati promettenti.

Il trattamento artroscopico della spalla congelata, è stato riconosciuto come un intervento efficace per i pazienti che non rispondono alla gestione conservativa.

Questo approccio chirurgico prevede il release capsulare artroscopico, che mira a risolvere il processo patologico di infiammazione sinoviale seguito da fibrosi capsulare. La procedura consente di liberare e tagliare in punti precisi la capsula articolare tesa e ispessita, migliorando così il range di movimento e riducendo il dolore.

Gli studi hanno dimostrato che il rilascio capsulare artroscopico può portare a miglioramenti significativi del range di movimento e della funzione della spalla, in particolare nei pazienti con dolore intrattabile e grave limitazione del range di movimento.

Sebbene la gestione conservativa sia spesso l'approccio di prima linea, il trattamento artroscopico diventa un'opzione valida per i pazienti che non sperimentano un miglioramento sintomatico e una continua disabilità funzionale dopo un periodo prolungato di trattamento conservativo.

La fisioterapia svolge un ruolo cruciale nella gestione della spalla congelata, offrendo vari benefici durante le diverse fasi della condizione.

Inoltre, è stato dimostrato che la fisioterapia supervisionata migliora la compliance e i risultati del paziente, in particolare nel contesto della capsulite adesiva, evidenziando l'importanza di una guida e di un supporto professionali nel processo di riabilitazione.

Mantenere abitudini sane per la spalla è essenziale per prevenire sforzi e lesioni. Semplici pratiche quotidiane possono contribuire alla salute della spalla, come prestare attenzione alla postura quando si è seduti e si dorme, evitare di portare carichi pesanti con le braccia tese e fare pause regolari dalle attività ripetitive.

Inoltre, gli esercizi per rafforzare e allungare i muscoli e i tendini dell'articolazione della spalla possono contribuire a ridurre il rischio di lesioni e a migliorare le prestazioni della spalla. Questi esercizi possono includere lo stretching della parte posteriore della spalla, l'esecuzione di allungamenti con la mano sulla schiena e l'esecuzione di allungamenti a parete. Incorporando queste abitudini ed esercizi nella routine quotidiana, le persone possono promuovere la salute della spalla e ridurre la probabilità di problemi legati alla spalla.

L'uso di integratori e farmaci nella gestione della spalla congelata è un argomento di continuo interesse clinico e di ricerca. Mentre i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e i corticosteroidi sono comunemente prescritti per alleviare il dolore e l'infiammazione associati alla spalla congelata, la loro efficacia nel promuovere il recupero a lungo termine rimane oggetto di dibattito.

Inoltre, si sta esplorando il ruolo potenziale di integratori come la vitamina C nel prevenire o attenuare lo sviluppo della spalla congelata. Alcuni studi hanno suggerito che la vitamina C potrebbe avere un potenziale profilattico nella contrattura della spalla, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire il suo ruolo definitivo nella prevenzione o nel trattamento della spalla congelata. Con la continua evoluzione della comprensione della fisiopatologia della spalla congelata, l'uso di integratori e farmaci nella sua gestione sarà probabilmente perfezionato sulla base delle evidenze emergenti.

La spalla congelata attraversa tre fasi con tempistiche diverse:

La guarigione completa dalla capsulite adesiva può richiedere da sei mesi a tre anni, con la fase di scongelamento che segna il periodo di graduale miglioramento e ripristino della funzionalità della spalla.

Il tempo di recupero dipende dai gradi di mobilità persi nella fase 3 della capsulite. Se, ad esempio, mancano 100° di elevazione anteriore, con un recupero mensile di 5-15°, serviranno circa 10 mesi di terapia per recuperare i gradi rimanenti. Però, esistono metodi per velocizzare il processo.

I tempi descritti si riferiscono a un recupero spontaneo o con l'aiuto della fisioterapia. Le terapie menzionate in precedenza possono accelerare il recupero, ma non è garantito che infiltrazioni o terapie particolari velocizzino il decorso nella fase 3. È fondamentale fare la terapia adeguata già nelle fasi 1 e 2 per ridurre il tempo totale di guarigione.

Consultando la più bibliografia questo articolo è ancora di più la sezione news potrete approfondire ulteriormente l'argomento fra i più dibattuti tre chirurghi della spalla.

La capsulite adesiva comporta dolore e rigidità della spalla, limitando notevolmente il movimento. Questa condizione può svilupparsi quando la capsula che circonda l'articolazione della spalla si infiamma e restringe. Ad esempio, può insorgere dopo un periodo di immobilizzazione della spalla a seguito di un intervento chirurgico. Al contrario, la tendinite è l'infiammazione di un tendine, la struttura che collega il muscolo all'osso. Un caso tipico di tendinite è la "tendinite del sovraspinato", che colpisce i tendini della spalla, causando dolore soprattutto durante il movimento del braccio. Entrambe le condizioni possono derivare da sovraccarico o uso eccessivo dell'articolazione.

Risposta breve: no. Sebbene la sua causa esatta rimanga non completamente compresa, si ritiene che fattori quali il diabete, i problemi di tiroide, l'immobilizzazione prolungata o lesioni precedenti possano aumentarne il rischio. Controllando bene queste patologie è possibile teoricamente ridurre il rischio di insorgenza. Prevenire la capsulite adesiva implica mantenere l'articolazione della spalla mobile attraverso esercizi regolari di stretching e mobilità, specialmente dopo un infortunio o durante periodi di inattività forzata. Affrontare tempestivamente le condizioni che ne aumentano il rischio, come il controllo glicemico nel diabete, può anche ridurre la probabilità di svilupparla.

Il recupero totale dalla spalla potrebbe richiedere da sei mesi a tre anni, con la fase di scongelamento che indica il periodo in cui si verifica un graduale miglioramento e ripristino della funzionalità della spalla.

Infiltrazioni di corticosteroidi intra-articolari (non sub-acromiali!), somministrati singolarmente o in seguito alla distensione della capsula della spalla, hanno apportato miglioramenti clinicamente significativi nel breve periodo. Analogamente, le iniezioni di corticosteroidi nell'intervallo dei rotatori hanno mostrato risultati promettenti in termini di sollievo dal dolore. Tuttavia, i benefici a breve termine degli steroidi si sono dissolti nel tempo. Iniezioni di corticosteroidi in più siti hanno dimostrato un vantaggio clinico rispetto al placebo per valutazioni composite di risultato a breve e medio termine.

Per ulteriori informazioni si prega di consultare la parte dedicata alla cuffia dei rotatori nella sezione [News e Ricerca](/it/news),

Ulteriori Domande Frequenti (FAQ) nella sezione FAQ del sito.

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-   Nella fase iniziale, pre-congelamento, il focus è sulla gestione del dolore e sull'aumento della mobilità della spalla attraverso esercizi di stretching e [fisioterapia.In](https://apps.outranking.io/document/content/bibliografia) linea di massima, questo è il momento cruciale perché, spesso in questa fase, la malattia viene scambiata per una tendinite o per una banale infiammazione. Tuttavia, agli occhi dello specialista in chirurgia della spalla che sa riconoscerla già in questa fase, intervenire riduce notevolmente i tempi di guarigione delle tre fasi. Se si impedisce o riduce l'infiammazione della capsula in questa fase, tutte le altre fasi saranno meno intense o più brevi o entrambi!
-   Nella fase di congelamento, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori o iniezioni dirette nella spalla di cortisone per ridurre l'infiammazione e il dolore. Importante in questa fase siccome la capsula si sta ancora ritraendo non tanto guadagnare movimento ma cercare di perderne il meno possibile. La fisioterapia in queste frasi può essere anche molto dolorosa era supportata con un'adeguata terapia farmacologica.
-   Nella fase di scongelamento, la fisioterapia e gli esercizi di rafforzamento della spalla diventano particolarmente importanti per ripristinare completamente il movimento. Di solito questa è la fase più difficile per il paziente perché è molto lunga e i risultati di settimana in settimana sono difficili da percepire anche se ci sono.

-   Durante la fase di congelamento, esercizi di mobilizzazione della spalla, applicazioni di impacchi di calore o ghiaccio e tecniche antidolorifiche possono contribuire ad alleviare il disagio e a mantenere un certo grado di mobilità.
-   Quando il paziente passa alla fase di scongelamento, la fisioterapia diventa essenziale per riacquistare una gamma completa di movimenti e forza. Esercizi di rafforzamento, esercizi di mobilità e allungamenti vengono introdotti gradualmente per ricostruire la funzionalità della spalla e prevenire ulteriori rigidità.

-   La fase pre-congelamento può durare da alcune settimane a diversi mesi.
-   La fase di congelamento può estendersi da 4 a 12 mesi.
-   La fase di scongelamento può durare da 6 mesi a diversi anni.

1.  Adhesive capsulitis of the shoulder: review of pathophysiology and current clinical treatments. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5384535/
2.  Prevalence of and Risk Factors for Adhesive Capsulitis of the Shoulder in Older Adults from Germany. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9866675/
3.  Frozen Shoulder - Adhesive Capsulitis - OrthoInfo - AAOS. Available from: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/frozen-shoulder
4.  Adhesive capsulitis of the shoulder: review of pathophysiology and current clinical treatments. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5384535/
5.  Adhesive Capsulitis - StatPearls - NCBI Bookshelf. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532955/
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### Title: PERCHÈ QUESTO SITO

### Page ID: 7109294

### Content:

# PERCHÈ QUESTO SITO

## Informazioni dettagliate per la salute e molto di più della "pubblicità"

### In Piemonte , specialmente a Torino un medico che abbia un suo sito Internet è visto, soprattutto dai colleghi, in malo modo, come se fosse un peccato di superbia od un asservilismo al vile marketing.

## La necessità di una presenza online controllata per i professionisti nell'era digitale

## Aspetti importanti della presenza online di un medico per i pazienti

## Ma ci sono molti altri aspetti dell'importanza di avere un sito web o comunque una presenza online che sono la motivazione per la costruzione di questo sito che mi è costato molto impegno e tempo.

## Dare ai pazienti la possibilità di impegnarsi attivamente nell'assistenza sanitaria dando le giuste informazioni.

## Stabilire un rapporto di fiducia

## Garantire ai pazienti un facile accesso alle risorse dello studio. La salute dei pazienti dipende spesso anche dal grado di coinvolgimento nel loro trattamento e dall'accesso agli strumenti e alle informazioni di cui hanno bisogno.

## Risparmiare tempo (e soldi)

## Risparmiare con la consultazione medica online (telemedicina)

## Consulenza medica online per i nuovi pazienti (telemedicina)

## Consultazione medica online per i follow-up (telemedicina)

### Requisiti del servizio di consultazione online

### Requisiti di consultazione online da parte del paziente

## Risparmio in tempo, soldi, ma non in qualità

## Ma il risparmio di tempo è il vero vantaggio principale

## Le visite di telemedicina non sono attualmente consentite da parte dell'azienda A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino - Presidio C.T.O.

## Importanza per gli altri medici nel campo scientifico specifico della chirurgia della spalla

## La centralità dell'aggiornamento professionale nel campo della chirurgia della spalla: il ruolo del sito web

## Importanza per studenti e specializzandi dell'Università di Torino e, in generale, di tutti gli ortopedici ed aspiranti ortopedici che vogliano approfondire il campo della chirurgia della spalla.

## Importanza per me

## Spero veramente questo sito possa essere utile non solo a me ma a tutti i miei pazienti e i miei colleghi.

## Grazie.

## If you can avoid seeking the approval of others your power is limitless

Voglio essere sincero, dopo un primo sito Internet avuto all'inizio da mia della mia carriera da specialista chirurgo ortopedico, durato all'incirca un paio d'anni online, ho rimosso lo stesso sito proprio per questo motivo. Mi vergognavo. Ed essendo io un timido e introverso di natura devo confessare che la stessa presenza di questo sito online un pochino mi indispone.

C'è una specie di regola non detta fra i medici, non tutti si badi bene, ma la maggior parte, soprattutto a Torino ed in Piemonte dove vivo e lavoro, per la quale il tuo nome come specialista di un determinato settore medico deve essere esclusivamente circolante per passa parola. Se hai o ti fai fare un sito Internet sei considerato un "marchettaro" ed è perchè vuoi farti "**pubblicità**" , ma la pubblicità e il "**marketing**" vecchia maniera anni 80, brutta, quasi modello televendita.

E lo stesso fatto che tu ti dedicassi in qualsiasi modo di aggiornare di contenuti lo stesso sito significava che tu non dedicassi abbastanza tempo l'aggiornamento, allo studio o ai pazienti. Insomma **mancanza di serietà**.

Questa ancestrale reticenza è derivata in parte della cultura piemontese, ma anche dal giusto concetto per cui i pazienti non possono essere visti solo ed esclusivamente come clienti, ma anche soprattutto come esseri umani in difficoltà, con un problema serio di salute da risolvere.

Se voi chiedete a qualsiasi medico molto probabilmente negherà questo. Ma la verità da chi vive le cose da dentro è esattamente questa. Ripeto non è una regola assoluta ci sono delle eccezioni ma in generale **il medico con un sito web non è visto dagli altri medici come un medico serio**. Almeno questo è il pensiero che aleggia nel clima medico piemontese. E non solo piemontese, ma anche in altri parti del paese e del mondo, dico il Piemonte e Torino perchè avendo lavorato intanto il realtà diverse durante la mia carriera so che in questa stupenda città dove lavorao questo atteggiamento è particolarmente sentito, direi tipico "sabaudo"

Ora, io ritengo che questa regola non detta, questo clima da "carbonaro" dei colleghi che pubblicano contenuti su Internet debba essere non solo **sfatato** ma assolutamente **eradicato**.

Internet, e con esso anche il sito web di un professionista, e deve essere uno **strumento** e come tutti gli strumenti non esiste uno strumento buono o uno strumento cattivo ma dipende strettamente dalle **motivazioni** e dal come viene utilizzato.

In più, si è arrivati oggi al punto che diventa non solo importante avere una **presenza online come professionista**, sinao pure poche righe, ma anche indispensabile non tanto per lavorare, ma perché **è inevitabile che la propria presenza ci sia già**. *E se non è il professionista a controllarla sarà qualcun'altro.*

Se io oggi digito il mio nome e cognome su Google appaio come chirurgo ortopedico e medico su **moltissimi siti al quale io non ho mai dato alcun consenso di pubblicare il mio nome**. Questi siti **vendono semplicemente servizi ai medici** e fanno quello che i medici non vogliono fare per pudore o incompetenza o, molto piu spesso, mancanza di tempo: semplicemente comunicare quello che fanno al pubblico, che ormai non usa più le pagine gialle ma usa un motore di ricerca quando ha un problema. Ma questa **comunicazione** da questi siti è fatta semplicemente **per produrre volume** (guadagnando questi siti dal numero di pazienti che "portano" al professionista), non per informare con precisione il paziente delle competenze specifiche del professionista, in questo caso medico. Ritengo che sia molto ingiusto che un **paziente con un problema**, cercando su Internet, possa **diventare preda** di queste compagnie. È giusto che possa effettuare una scelta consapevole e non essere dirottata verso chi paga di più e fa più pubblicità, ma verso lo specialista più adatto per il suo problema specifico.

Con questo non intendo assolutamente affermare che queste piattaforme siano diaboliche e da bandire; certamente rappresentano un supporto importante per i medici che non hanno capacità o il tempo di creare un piccolo sito per descrivere la propria attività e **offrono una piccola selezione** ai potenziali pazienti rispetto alle specificità dei professionisti proposti. Tuttavia, escludono anche molti altri validi esperti nello stesso campo e, all'interno dell'elenco dei professionisti proposti, spiccherà sicuramente chi paga di più, il che non sempre coincide con il professionista migliore o più adatto.

Internet è così presente nella vita di tutti noi, indipendentemente dall'età, che oggi **non si può ignorare** la necessità di avere una presenza online come professionista, anche se solo in minima parte. La presenza online si riferisce a quanto il vostro nome è presente su diversi canali come siti web, blog, social media, e-mail, motori di ricerca e annunci a pagamento. Anche se non lo si vuole o non lo si intende fare, **la maggior parte dei medici ha comunque una presenza online.**

Dopo tutto, Internet fa parte della vita quotidiana delle persone, dal momento in cui si svegliano fino a quando si addormentano (o anche mentre dormono). In media, le persone utilizzano **Internet per 6h43min ogni giorno**.

Nel mio caso, anche se non avessi un sito web o un profilo sui social media, i pazienti parleranno comunque sui social network delle esperienze con me e con il mio studio o i miei collaboratori. È inutile evitarlo: il mio nome è già presente. Ma, in questa forma, **la mia presenza online non è sotto controllo**. Non sono lì per interagire con i pazienti o per capire dove migliorare.

Ho sentito quindi, con **tantissimo ritardo** e complice un periodo forzato di stop dal lavoro in sala operatoria dovuto ad un intervento al ginocchio, il bisogno di sviluppare una presenza online **pianificata** che risponda alle e**sigenze dei pazienti** e aiuti a raggiungere i loro obiettivi di salute.

La presenza online dei medici comprende informazioni sulle loro **qualifiche**, sulle loro competenze e sulla loro pratica generale. La presenza online è molto importante al giorno d'oggi per i medici e può essere di grande utilità per i pazienti, per i colleghi del settore scientifico specifico, per gli studenti e gli specializzandi e infine per i medici stessi.

Penso che i medici dovrebbero avere un sito web, perché le persone sarebbero in grado di esaminare le **qualifiche e le competenze aggiornate** e non provenienti da fonti diverse. I medici possono aggiornare il loro sito con nuove informazioni sulla ricerca che stanno conducendo o se qualcosa è cambiato nella loro pratica.

Un esempio potrebbe essere semplicemente quello che si applica al mio caso: è vero che un chirurgo ortopedico è in grado di distinguere e trattare facilmente le **patologie di base di tutti i distretti anatomici** (schiena, piede, ginocchio) poiché durante la sua formazione ha lavorato in tutti questi campi e probabilmente, soprattutto se lavora in un ospedale, ha a che fare ogni giorno con patologie e problemi che riguardano tutti i distretti articolari. Ma nella maggior parte dei casi si sarà **specializzato in un campo specifico**.

Le ragioni di questa **superspecializzazione** sono molteplici, per citarne alcune la possibilità di tenersi aggiornati sulla letteratura e sui progressi scientifici in quel particolare campo (sarebbe impossibile al giorno d'oggi tenersi aggiornati su tutto!) e di poter offrire un trattamento migliore ai propri pazienti e la possibilità di focalizzare la propria pratica chirurgica in modo da **diminuire i rischi,** che sono sempre presenti in qualsiasi tipo di intervento, ed **aumentare il tasso di successo**.

La presenza online è oggi importante per i medici perché è uno strumento efficace per migliorare i risultati dei pazienti. Questo in diversi modi e a diversi livelli.

Il sito web del chirurgo è un modo veloce ed efficace per fornire ai pazienti informazioni sulla loro salute. Il sito puoò e dovrebbe idealmente fornire al paziente consigli chiari e concisi su come migliorare la propria salute, ma anche un'avvertenza: i consigli devono essere presi con cautela e non seguiti alla cieca.

In genere esistono due tipi di pazienti: quelli che vogliono indagare e saperne di più sul loro problema e quelli che non vogliono sapere nulla del loro problema (a causa di una piccola dose di ipocondria che è presente in tutti noi!) e vogliono solo la soluzione, possibilmente il più rapidamente possibile.

Per il primo tipo di pazienti, il sito web offre preziose risorse specifiche per il loro problema che permettono loro di capire meglio quali possono essere le soluzioni e come guarire più rapidamente.

Per il secondo tipo di pazienti, invece, si può cercare di far capire loro che la bacchetta magica non esiste e che qualsiasi tipo di guarigione è opera del corpo e richiede tempo, e il chirurgo o la pillola possono solo essere una guida, un catalizzatore per spingere il corpo nella giusta direzione.

Uno degli aspetti più importanti da considerare quando si lavora con i pazienti è stabilire un rapporto di fiducia. Migliore è il rapporto, maggiore sarà l'aderenza al trattamento terapeutico proposto e migliore il risultato finale.

L'obiettivo della maggior parte dei medici è quello di fornire la migliore assistenza ai pazienti, ma i siti web dei professionisti dovrebbero anche servire a questo, non soltanto come "curriculum online".

Prima dell'incontro e della visita medica, è bene conoscere meglio il medico e la sua specialità e come si svolge la visita. Consultare questo sito sito web per avere maggiori informazioni su cosa faccio nello specifico e come potete mettervi in contatto con me.

Il sito web del chirurgo è un modo importante per fornire ai pazienti **informazioni specifiche** sulle condizioni di salute e sulle **strategie di trattamento**.

I pazienti che sono più coinvolti nel loro trattamento, si sa, sono più aderenti ai trattamenti, con migliori risultati. Sono quelli che hanno tutti gli strumenti necessari per gestire la propria salute. Garantire ai pazienti un facile accesso alle risorse dello studio è fondamentale.

I siti web possono essere, e questo sito intende esserlo, uno **strumento prezioso** per aiutare i pazienti a gestire la propria salute e a **tenersi aggiornati sugli ultimi progressi della chirurgia della spalla**.

Ma anche di poter accedere a una vasta gamma di informazioni che sono strettamente legate al loro problema, ma che spesso non c'è il tempo di chiedere durante la visita ad **esempio**:

Questo sito web in questo caso vuole diventare un portale dove il paziente può trovare tutto questo tipo di informazioni e risorse in modo indipendente e costantemente aggiornato.

Questo sito web è un modo importante per mettere a disposizione dei pazienti una serie di strumenti, oggi comunemente disponibili ma non messi a disposizione da tutti i professionisti, che consentono loro di risparmiare denaro e tempo in molti modi diversi.

I medici, compreso il sottoscritto, passano una quantità enorme di tempo con i pazienti a discutere i compromessi tra le diverse alternative. Ci vuole molto tempo e non viene "rimborsato".

Ma il tempo dei medici è spesso molto limitato. In un recente sondaggio, i medici hanno dichiarato di dedicare in media solo 10 minuti a ciascun paziente. Il tempo extra è necessario anche per compiti che non hanno nulla a che fare con l'assistenza diretta al paziente, come il lavoro amministrativo, la refertazione, le pratiche assicurative e i regolamenti ospedalieri.

Il consulto medico online può talvolta far risparmiare molto denaro a pazienti e medici.

**Nella stragrande maggioranza dei casi, il consulto online in campo ortopedico non può essere effettuato se non dopo una visita eseguita fisicamente di persona.** Infatti, ci sono molti esami clinici che devono essere eseguiti dal chirurgo ortopedico sul paziente e che non possono in alcun modo essere effettuati tramite videochiamata, anche se di qualità. Il medico rischierebbe di perdere alcuni dettagli della clinica del paziente e quindi di incorrere in una grave omissione nella cura del paziente.

Come regola generale, è bene specificare che una visita ortopedica online non potrà mai sostituire un esame fisico dal vivo, ma può esserne un valido **complemento** oggi e ancor più in futuro.

Ci sono alcuni scenari che possono vedere una prestazione in videoconferenza come utile per poi facilitare una visita dal vivo. Vediamo uno o due scenari a titolo di esempio.

Un esempio pratico è rappresentato da un dolore alla spalla che peggiora da molti mesi, senza precedenti di traumi, in un paziente di oltre settant'anni. Il medico di base in questo caso ha fornito solo una terapia antinfiammatoria del dolore, senza grandi risultati. Se questo paziente si rivolge direttamente al medico, questi formulerà sicuramente una diagnosi che dovrà essere confermata da quelli che vengono chiamati esami di primo livello. In questo esempio, molto probabilmente, una semplice serie di radiografie. In questo specifico esempio, durante una video-consultazione, l'ortopedico potrebbe, ascoltando l'anamnesi del dolore del paziente, prescrivere già una serie di radiografie specifiche per effettuare una valutazione dal vivo più completa. Questo si tradurrebbe in un importante risparmio di denaro da parte del paziente (i consulti online sono molto più economici di quelli fisici dal vivo), di tempo "perso" dal paziente **(spesso i pazienti si lamentano di aver fatto una visita veloce e di aver ricevuto in cambio solo una risposta ma una prescrizione di esami per poi avere la risposta in una visita successiva)**. E anche di tempo del medico, che avrebbe a disposizione durante la visita dal vivo molti più elementi per poter fare una diagnosi corretta è una terapia più efficace.

Un altro esempio di **screening pre-visita** potrebbe essere un caso simile a quello appena citato, ma di un paziente che si rivolge all'ortopedico per qualcosa che non rientra nel suo specifico campo di studio e specializzazione. A questo punto, l'ortopedico può prescrivere gli esami di primo livello come nell'esempio sopra, ma indirizzare il paziente per la susseguente visita verso un **altro professionista piu specializzato in quella parte del corpo.**

In alcuni casi, i pazienti potrebbero aver bisogno di consultare il proprio medico per un controllo o dopo un infortunio. In questo caso, è importante che il paziente sappia di che tipo di visita ha bisogno, in modo da capire se la visita può essere effettuata online o deve essere fatta di persona. **Se c'è anche il minimo dubbio, il consulto deve essere effettuato di persona**. A questo scopo, è importante che i medici abbiano un servizio di visita online disponibile sul loro sito web o attraverso terze parti.

Un esempio di questo scenario potrebbe essere una **visita di controllo specialistica dopo la prescrizione di una risonanza magnetica** ad alto campo per una sospetta lesione della cuffia dei rotatori. In questo caso, l'esame clinico specifico e dettagliato è già stato fatto e si tratta solo di visionare gli esami. Cosa che comunque richiede il tempo del medico, però può essere fatta anche in remoto, in quanto molto spesso in questo caso non deve essere ri-eseguita la visita clinica.

Stesso caso, e per lo stesso motivo, riguarda anche un'artrosi, cioè una degenerazione della cartilagine della spalla che si vede in fase avanzata già da una radiografia presentata alla prima visita ortopedica in studio. Dove, in questo caso, viene prescritta una TAC per poter progettare l'intervento. Anche in questo caso, non è necessario rivisitare il paziente ma semplicemente prendere visione degli esami e scomodare un paziente per sentire semplicemente la conferma della diagnosi e della terapia. Quando, in questo caso, la TAC serve più che altro per la programmazione specifica dell'intervento e **probabilmente una grossa perdita di tempo per il paziente andare fisicamente in studio**.

Un altro scenario possibile potrebbe essere quello del controllo ai due anni dopo un'intervento artroscopico di riparazione della cuffia dei rotatori, **nel caso vada tutto bene**, o stesso discorso per una protesi inversa di spalla. Ripeto, nel caso vada tutto bene e bisogna soltanto visionare le radiografie della protesi, vale la pena considerare una visita virtuale.

Questi, ovviamente, **sono soltanto esempi** delle tipologie di visite di controllo che possono beneficiare di più di questa modalità.

I pazienti possono risparmiare molto attraverso diversi aspetti del processo di cura. Innanzitutto, si stima che la fase di previsita possa comportare un risparmio fino al 70% rispetto al costo di una prima visita. Inoltre, la revisione degli esami dopo la visita può rappresentare fino al 50% di risparmio rispetto al costo di una visita di controllo.

Infine, non va trascurato il **risparmio derivante dalla minore necessità di trasporto** e dal costo del parcheggio, aspetti spesso sottovalutati ma che incidono sul budget sanitario personale. Visito spesso località relativamente distanti da Torino, come **Rivarolo Canavese e Alba**. Purtroppo, per gli impegni in ospedale e clinica, vado una volta al mese. Questo mi permette un follow-up più stretto per visionare esami strumentali e controlli clinici, **senza aspettare un mese per una visita di controllo**. Spesso però c'è bisogno della presenza fisica.

Specialmente nel caso di **pazienti che abitano in località particolarmente isolate**, avere anche solo la possibilità di contattare il medico privatamente per rivolgergli alcune domande o per fargli visionare degli esami può rappresentare un valore aggiunto assolutamente da considerare e molto apprezzato.

Un'altra cosa meno importante da considerare è il risparmio di **inquinamento** atmosferico che deriva da un minor numero di spostamenti. Questo può sembrare un aspetto trascurabile per molti, ma bisogna comprendere che l'inquinamento atmosferico ha conseguenze negative sulla nostra salute e sull'ambiente che ci circonda. Ridurre il numero di spostamenti può aiutare a migliorare la qualità dell'aria che respiriamo, ma mi rendo conto che poche persone siano sensibili a questo. Anche se potrebbe non sembrare immediatamente evidente, il risparmio di inquinamento atmosferico è un aspetto importante da tenere in considerazione quando si valuta l'impatto delle nostre azioni quotidiane.

**Il "risparmio" più importante è quello del tempo**. Tanto più si è giovani, tanto più il tempo sembra essere abbondante o addirittura infinito. Quando passano gli anni, il tempo da passare con la propria famiglia e con i propri affetti diventa sempre più scarso e sapere di dover perdere del tempo in uno spostamento o nel cercare parcheggio diventa molto spesso frustrante.

Il vero risparmio, dal punto di vista del paziente, non è tanto quello economico, quanto piuttosto il tempo, che per chiunque, come me, ne comprende il **valore**, è assolutamente **prezioso e limitato**. Avere la possibilità di usufruire di visite in remoto, o comunque di accedere a informazioni e al contatto con il medico tramite un sito web, diventa di valore inestimabile. Anche solo un'ora risparmiata è un'ora che contribuisce alla qualità della vita o può essere magari impiegata, ad esempio, per dedicarsi in modo più approfondito a un programma di fisioterapia specifico.

Il tempo è davvero **l'unica risorsa veramente scarsa che abbiamo** , ma per fortuna è anche la più democratica: 24 ore concesse a ciascuno di noi ogni giorno, e non sprecarle rimane sempre comunque un valore.

Attualmente (2024), dopo anni di libera professione, sono rientrato in regime di Intramoenia con la Città della Salute e della Scienza di Torino (dopo la nascita di mio figlio). Questo regime non permette di eseguire questo tipo di consultazioni online.

Tuttavia, essere pronti ad implementare tale servizio, in caso cambi la normativa o cambino le condizioni contrattuali, risulta molto importante dal mio punto di vista. Non è un servizio fondamentale, ma sicuramente utile da poter offrire ai pazienti per tutte le ragioni sopra elencate.

Inoltre, il sito web di un professionista in un campo specifico, come nel mio caso la chirurgia della spalla, può essere una risorsa per altri professionisti del settore, sia per i neospecializzati. Ovviamente, affinché questo possa risultare utile, è condizione sine qua non che il sito, soprattutto nelle sue parti di aggiornamento scientifico, sia attuale e costantemente aggiornato.

Questo richiede sicuramente un impegno, ma può essere utile nel fornire, attraverso strumenti come newsletter, un blog o post sui social media, un mezzo per un aggiornamento scientifico per i colleghi che hanno meno tempo per farlo. Inoltre, può offrire argomenti per confrontarsi o condividere esperienze in caso di casi particolarmente complessi. Può anche fornire spunti per avviare studi multicentrici, con lo scopo di unire le forze per compiere progressi scientifici in questo specifico campo della chirurgia della spalla.

Quindi, il sito web può anche essere una fonte di aggiornamento continuo in un campo o una nicchia estremamente specifica e questo sito, ovviamente nel suo piccolo, intende esserlo per la chirurgia della spalla.

Non garantisco ovviamente nulla, ma questo sito è anche in progetto un bel programma di aggiornamento continuo delle ultime ricerche scientifiche sulla chirurgia della spalla che spero che il lavoro sul campo e la famiglia mi permettano di mantenere il più lungo possibile.

C'è un'importanza fondamentale in questo sito, a mio parere, per studenti e specializzandi. Da molti anni lavoro in un centro ospedaliero universitario e ho a che fare ogni giorno con specializzandi e studenti. Spesso diventa difficile, per mancanza di tempo, dedicare attenzione all'insegnamento per gli specializzandi, che sono costretti a imparare nei ritagli di tempo e soprattutto osservando il lavoro senza ricevere vere e proprie spiegazioni dettagliate. Il rischio è che alcuni concetti vengano compresi nel modo sbagliato e non vengano approfonditi.

Questo mi dispiace molto perché, avendo studiato sia in Italia che all'estero, conosco qual è il livello giusto di qualità per uno specializzando. Mi dispiace soprattutto per quelli particolarmente motivati ad imparare i dettagli della chirurgia della spalla. Mi rendo conto del livello d'insegnamento che dovrebbe esserci e che attualmente manca, e questo mi dispiace molto.

Uno dei motivi per cui sto investendo tempo e denaro in questo sito web è creare un portale dedicato proprio a loro, in modo che ci siano corsi validi per l'apprendimento e la cura delle persone in questo specifico campo. Ci sarà una **sezione del sito dedicata esclusivamente ai corsi** ai quali gli studenti della facoltà di medicina di Torino, e in particolare gli specializzandi in ortopedia di Torino, potranno accedere gratuitamente per seguire corsi di vari livelli sulla chirurgia della spalla e del gomito.

Inoltre, l'idea è di creare anche una specie di **Kanban Chart** online accessibile a specializzandi che vogliano eseguire **lavori scientifici nel campo della chirurgia della spalla**, permettendo loro di vedere quali studi sono in corso ed eventualmente proporre nuovi studi in modo automatico, senza disperdere tempo ed energia, essendo guidati passo dopo passo in questo processo. Sicuramente queste parti del sito web richiederanno tempo e saranno in continua evoluzione, ma l'importante è iniziare, altrimenti tutto rimane sempre un cantiere nella "terra del prima o poi lo farò".

Infine, questo sito web vuole essere d'importanza anche per me, oltre che per gli altri. Deve soprattutto consentirmi, come per il paziente, di **guadagnare tempo**, che nel mio caso è un valore importantissimo.

Il primo modo che mi può far guadagnare tempo è farmi conoscere dal paziente, in modo che le visite siano sempre più super specialistiche, che riguardino **sempre di più la chirurgia della spalla**. All'inizio della mia carriera, visitavo pazienti con problemi in vari distretti del corpo. Nel corso degli anni, mi sono specializzato sempre di più nella chirurgia e nelle patologie dell'articolazione della spalla. Da diversi anni, la maggior parte delle mie visite riguarda solo questo settore. È importante garantire un elevato livello di qualità, quindi preferisco che siano i pazienti con queste patologie a rivolgersi a me. Per quanto riguarda gli altri casi, solitamente li rimando a professionisti di mia fiducia che si occupano delle loro specifiche problematiche.

Risparmio di tempo anche perché il paziente con le conoscenze giuste, ad esempio di quali sono gli esami di primo livello per quanto riguarda le problematiche della spalla, arrivino già con gli esami giusti per poter fare una valutazione clinica e strumentale adeguata. Un'altra cosa che mi fa risparmiare tempo sono le visite di controllo a distanza, telemedicina, anche se purtroppo attualmente non possono essere attivate. Ma già adesso, per alcuni pazienti, do la possibilità di inviarmi gli esami via internet, in modo da sentirci poi telefonicamente, a titolo assolutamente gratuito, tramite un link criptato.

Il sito web mi permette di risparmiare tempo in quanto posso includere **articoli dettagliati e spiegazioni che altrimenti richiederebbero molte ore di consultazione in studio.** Ad esempio, posso fornire videoguide o pagine specifiche con spiegazioni su esercizi di fisioterapia particolari, istruzioni su come eseguire determinati tipi di esami o informazioni su come prenotare un esame o un intervento e dove farlo. Queste risorse possono essere create una volta sola e **riutilizzate nel tempo** senza dover impiegare ulteriori sforzi.

Questo sito web vorrebbe anche tentare di continuare nella mia missione di trattare i miei pazienti, **nella stessa maniera in cui vorrei essere trattato io**. Anche se forse non perderei le mie ore a visitare il sito web del professionista che mi cura, sicuramente apprezzerei molto un sito web curato che offra degli strumenti concreti e utili per **velocizzare e ottimizzare la guarigione.**

Fa anche piacere avere una pratica libero professionale aggiornata al 2024 e non ferma ai primi anni 2000. Mi confronto spesso a livello congressuale con colleghi che fanno il mio stesso lavoro fuori dall'Italia e a volte risulta imbarazzante il livello di **digitalizzazione** del chirurgo ortopedico medio-italiano.

Un altro modo che deve essere di aiuto è per quanto riguarda i pagamenti, anche se attualmente nel regime di intramoenia avviene attraverso il portale della pubblica amministrazione, che è abbastanza facile da utilizzare. Ma questo sito vuole essere anche un aiuto che permetta la prenotazione online sia da parte dei pazienti sia per la mia **segretaria Angelica**, che ringrazio di cuore per tutto l'aiuto prezioso che mi dà ogni giorno.

E solo come **ultima cosa,** questo sito vuole essere per la promozione di quello che faccio, ovvero il cosiddetto "**marketing**", come lo chiamano alcuni miei colleghi torinesi. Ma il marketing in questo caso non è altro che portare il paziente giusto verso lo specialista giusto, che è in fondo un valore e una cosa molto positiva. Tuttavia, nel mondo medico i pazienti non arrivano sicuramente ad un professionista perché ha un bel sito web, **ma solo se lavora bene e per passaparola**. Quindi, sicuramente **questo ultimo punto è l'ultimo in classifica delle motivazioni** che mi portano a impiegare tutto questo tempo nel scrivere questa **lunghissima spiegazione (!!!)**, ma soprattutto tutte le energie che ho dedicato e che dedicherò nel mantenimento e nella creazione di questo sito web.

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-   qual è il miglior tutore dopo questo specifico tipo di intervento?
-   Qual è il posto migliore dove andare per questo tipo di analisi?
-   Dove è meglio andare per la risonanza magnetica della spalla?
-   quante notti in ospedale dopo questo specifico tipo di intervento?
-   quanto tempo prima di poter guidare dopo questo specifico tipo di intervento?
-   c'è una dieta speciale che potrebbe aiutarmi nella guarigione per questo specifico problema?
-   c'è un modo semplice per parcheggiare l'auto in questo studio?

-   sicuro
-   conforme al GDPR,
-   crittografato,
-   facile da usare
-   indipendente dalla piattaforma e sistema operativo del device del paziente
-   possibilità di trasferire i file se necessario

-   smartphone o tablet/computer
-   connessione internet stabile e veloce
-   supporto stabile per smartphone (link) in caso di dover mostrare il movimento della spalla
-   Opzionale: microfono di qualità collegato via cavo o bluetooth

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### Title: RINGRAZIAMENTI

### Page ID: 7109514

### Content:

# RINGRAZIAMENTI

### On the shoulders of giants

### On the shoulders of giants

### On the shoulders of giants

Devo ringraziare tante persone per essere qui oggi e per quello che sono. Grazie a tutta la mia famiglia che mi ha sempre sostenuto e a mio padre in particolare. Lui ha insistito perché studiassi negli Stati Uniti quando ero giovane, e questo ha cambiato la mia vita.

Grazie a Pascal Boileau, che mi ha insegnato la dedizione, la disciplina e il metodo nel mio lavoro. Grazie a Chris e Alec, chirurghi che ammiro e rispetto e cari amici, mi hanno aiutato tantissimo e sono uno stimolo continuo a migliorare.

Grazie a Umberto Mariotti, Pierorazio Motta, Giuseppe Porcellini e Paolo Paladini, che mi hanno fatto crescere e capire come si fa la chirurgia della spalla in Italia. Sono maestri nella professione e nella vita.

Infine, ringrazio i miei colleghi con cui lavoro ogni giorno. Da loro imparo sempre qualcosa, sia nel lavoro che nella vita.

Grazie a Francesca ed Edoardo, che mi aiutano e mi sostengono ogni giorno nei miei 1000 progetti. Siete la cosa più importante della mia vita.

I have so many people to thank for being here today and for who I am. Thanks to my whole family who has always supported me and to my dad. He insisted that I study in the United States when I was young, and that changed my life.

Thank you Pascal Boileau, who taught me dedication, discipline and method in my work. Also Chris and Alec, surgeons I admire and respect and dear friends, have helped me so much and are a continuous stimulus to improve.

Thanks to Umberto Mariotti, Pierorazi Motta, Giuseppe Porcellini, and Paolo Paladini, who made me grow and understand how to do shoulder surgery in Italy. They are masters in the profession and in life.

Finally, thank you to my colleagues with whom I work every day. I always learn something from them, both in work and in life.

Thank you Francesca and Edoardo, you help and support me every day in my 1000 projects.

J'ai tant de personnes à remercier pour être ici aujourd'hui et pour ce que je suis. Merci à toute ma famille qui m'a toujours soutenue et à mon père. Il a insisté pour que j'étudie aux États-Unis quand j'étais jeune, et cela a changé ma vie.

Merci à Pascal Boileau, qui m'a appris le dévouement, la discipline et la méthode dans mon travail. Chris et Alec, chirurgiens que j'admire et respecte et amis très chers, m'ont également beaucoup aidé et me poussent sans cesse à m'améliorer.

Merci à Umberto Mariotti, Pierorazi Motta, Giuseppe Porcellini et Paolo Paladini, qui m'ont permis de grandir et de comprendre comment se pratique la chirurgie de l'épaule en Italie. Ce sont des maîtres dans la profession et dans la vie.

Enfin, je remercie mes collègues avec lesquels je travaille tous les jours. J'apprends toujours quelque chose d'eux, dans le travail comme dans la vie.

Enfin, merci à Francesca et Edoardo, qui m'aident et me soutiennent chaque jour dans mes 1000 projets.

© Vasario Gabriele, MD 2024-2026 - All Rights Reserved.

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## URL: https://www.gabrielevasario.com/perchequestosito-eng

### Title: PERCHÈ QUESTO SITO ENG

### Page ID: 7109523

### Content:

# WHY THIS SITE

## Detailed health information and much more than "advertising"

### In Piedmont , especially in Turin a doctor who has his own Internet site is viewed, especially by colleagues, in a bad way, as if it were a sin of pride or an asservilism to cowardly marketing.

### The need for a controlled online presence for professionals in the digital age

## Important aspects of a physician's online presence for patients

## But there are many other aspects of the importance of having a website or at least an online presence that are the motivation for building this site that cost me a lot of effort and time.

## Empower patients to actively engage in health care by giving the right information.

## Establish a relationship of trust

## Ensure patients have easy access to practice resources. Patients' health also often depends on the degree of involvement in their treatment and access to the tools and information they need.

## Saving time (and money)

## Saving money with online medical consultation (telemedicine)

## Online medical consultation for new patients (telemedicine)

## Online medical consultation for follow-ups (telemedicine)

## Saving time and money, but not decreasing quality

## But saving time is the real main advantage

## Telemedicine visits are not currently allowed by the A.O.U. City of Health and Science of Turin - C.T.O. Hospital.

## Importance to other physicians in the specific scientific field of shoulder surgery

## The centrality of professional updating in the field of shoulder surgery: the role of the website

## Importance to students and residents of the University of Turin and, in general, to all orthopedic surgeons and aspiring orthopedic surgeons who wish to explore the field of shoulder surgery.

## Importance for me

## I truly hope this site can be useful not only to me but above all to all my patients and colleagues.

## Thank you.

## If you can avoid seeking the approval of others your power is limitless

I want to be honest, after a first Internet site I had at the beginning by my of my career as an orthopedic surgical specialist, which lasted roughly a couple of years online, I removed the same site for this very reason. I was ashamed. And being a shy and introvert by nature, I must confess that the very presence of this site online a little bit irks me.

There is a kind of unspoken rule among physicians, not all mind you, but most, especially in Turin and Piedmont where I live and work, that your name as a specialist in a particular medical field must be exclusively circulated by word of mouth. If you have or have a website made you are considered a "marketeer" and it is because you want to "advertise" yourself. , but advertising and "marketing" old-fashioned 80s, ugly, almost telemarketing model.

And the very fact that you were dedicated in any way to update with content the same site meant that you were not devoting enough time the update, to the practice or to the patients. In short, lack of seriousness.

This ancestral reticence stemmed partly from the Piedmontese culture, but also from the right concept that patients cannot be seen solely and exclusively as clients, but also primarily as human beings in need, with a serious health problem to solve.

If you ask any doctor he or she will most likely deny this. But the truth from those who experience things from the inside is exactly that. Again it is not an absolute rule there are exceptions but in general the doctor with a website is not seen by other doctors as a serious doctor. At least this is the thought that hovers in the Piedmontese medical climate. And not only Piedmontese, but also in other parts of the country and the world, I say Piedmont and Turin because having worked in the meantime the different realities during my career I know that in this wonderful city where I work this attitude is particularly felt, I would say typical "Savoy"

Now, I believe that this unspoken rule, this "charcoal" climate of colleagues publishing content on the Internet should be not only debunked but absolutely eradicated.

The Internet, and with it also the website of a professional, it is just a tool and like all tools there is no such thing as a good tool or a bad tool but strictly depends on the motivations and how it is used.

In addition, it has come to the point today that it becomes not only important to have an online presence as a professional, sinao purely a few lines, but also indispensable not so much to work, but because it is inevitable that one's presence is already there. And if the professional doesn't control it, someone else will.

If I type my first and last name into Google today I appear as an orthopedic surgeon and physician on a great many sites to which I have never given any consent to publish my name. These sites simply sell services to physicians and do what physicians do not want to do out of modesty or incompetence or, much more often, lack of time: simply communicate what they do to the public, who now no longer use the yellow pages but use a search engine when they have a problem. But this communication from these sites is done simply to produce volume (earning these sites from the number of patients they "bring" to the professional), not to accurately inform the patient of the specific expertise of the professional, in this case doctor. I think it is very unfair that a patient with a problem, by searching the Internet, can become prey to these companies. It is only fair that she can make an informed choice and not be diverted to those who pay the most and advertise the most, but to the specialist best suited for her specific problem.

By this I in no way mean to say that these platforms are diabolical and to be banned; they certainly represent an important support for physicians who do not have the ability or the time to create a small site to describe their activity, and they offer a small selection to potential patients with respect to the specificities of the proposed professionals. However, they also exclude many other valuable experts in the same field, and within the list of proposed professionals, the one who pays the most will surely stand out, which does not always coincide with the best or most suitable professional.

The Internet is so present in the lives of all of us, regardless of age, that today the need to have an online presence as a professional cannot be ignored, even if only to a small degree. Online presence refers to how much your name is present on various channels such as websites, blogs, social media, e-mail, search engines, and paid ads. Even if you do not want to or do not intend to, most physicians still have an online presence.

After all, the Internet is part of people's daily lives, from the moment they wake up until the moment they fall asleep (or even while they sleep). On average, people use the Internet for 6h43min every day.

In my case, even if I didn't have a website or a social media profile, patients will still talk on social media about their experiences with me and my practice or associates. There is no point in avoiding it: my name is already there. But, in this form, my online presence is not under control. I am not there to interact with patients or to figure out where to improve.

Therefore, I felt, with much delay and the use of an enforced time off from operating room work due to knee surgery, the need to develop a planned online presence that would meet patients' needs and help them achieve their health goals.

Physicians' online presence includes information about their qualifications, skills, and general practice. Online presence is very important nowadays for physicians and can be of great benefit to patients, to colleagues in the specific scientific field, to students and residents, and finally to physicians themselves.

I think physicians should have a website, because people would be able to look at up-to-date qualifications and expertise and not from different sources. Physicians can update their site with new information about the research they are conducting or if something has changed in their practice.

An example might simply be the one that applies to my case: it is true that an orthopedic surgeon can easily distinguish and treat the basic pathologies of all anatomical districts (back, foot, knee) because during his training he has worked in all these fields and probably, especially if he works in a hospital, he has to deal every day with pathologies and problems affecting all joint districts. But in most cases he will have specialized in one specific field.

The reasons for this superspecialization are many, to name a few the possibility of keeping up to date with the literature and scientific advances in that particular field (it would be impossible nowadays to keep up to date with everything!) and to be able to offer better treatment to one's patients and the possibility of focusing one's surgical practice so as to decrease the risks, which are always present in any kind of surgery, and increase the success rate.

Online presence is important for physicians today because it is an effective tool for improving patient outcomes. This is in different ways and at different levels.

The surgeon's website is a quick and effective way to provide patients with information about their health. The site can and should ideally provide patients with clear and concise advice on how to improve their health, but also a warning: advice should be taken with caution and not followed blindly.

There are generally two types of patients: those who want to investigate and learn more about their problem and those who want to know nothing about their problem (due to a small dose of hypochondria that is present in all of us!) and just want the solution, possibly as quickly as possible.

For the first type of patients, the website offers valuable resources specific to their problem that enable them to better understand what the solutions may be and how to heal more quickly.

For the second type of patients, however, you can try to make them understand that the magic wand does not exist and that any kind of healing is the work of the body and takes time, and the surgeon or pill can only be a guide, a catalyst to push the body in the right direction.

One of the most important aspects to consider when working with patients is establishing a relationship of trust. The better the relationship, the greater the adherence to the proposed therapeutic treatment and the better the final outcome.

The goal of most physicians is to provide the best patient care, but practitioners' websites should also serve this purpose, not just as an "online resume."

Before meeting and seeing a doctor, it is good to learn more about the doctor and his or her specialty and how the visit is conducted. Consult this website site for more information about what I do specifically and how you can get in touch with me.

The surgeon's website is an important way to provide patients with specific information about health conditions and treatment strategies.

Patients who are more involved in their treatment are known to be more adherent to treatments, with better outcomes. They are the ones who have all the tools they need to manage their health. Ensuring that patients have easy access to practice resources is critical.

Websites can be, and this site intends to be, a valuable tool to help patients manage their health and keep abreast of the latest advances in shoulder surgery.

But also to be able to access a wide range of information that is closely related to their problem, but that there is often no time to ask during the visit for example:

This website in this case wants to become a portal where the patient can find all this kind of information and resources independently and constantly updated.

This website is an important way to make available to patients a range of tools, commonly available today but not made available by all professionals, that save them money and time in many different ways.

Doctors, including myself, spend an enormous amount of time with patients discussing trade-offs between different alternatives. It takes a lot of time and is not "reimbursed."

But physicians' time is often very limited. In a recent survey, physicians said they spend an average of only 10 minutes with each patient. Extra time is also needed for tasks that have nothing to do with direct patient care, such as administrative work, reporting, insurance paperwork and hospital regulations.

Online medical consultation can sometimes save patients and doctors a lot of money.

**In the vast majority of cases, online consultation in the orthopedic field cannot be performed except after an examination physically performed in person.** In fact, there are many clinical examinations that need to be performed by the orthopedic surgeon on the patient that cannot in any way be done via video call, even if it is of quality. The physician would risk missing some details of the patient's clinic and thus incur a serious omission in patient care.

As a general rule, it should be specified that an online orthopedic examination can never replace a live physical examination, but it can be a valuable complement to it today and even more so in the future.

There are a few scenarios that may see a video-conferencing service as useful for then facilitating a live examination. Let's look at one or two scenarios as examples.

A practical example is shoulder pain that has been worsening for many months, with no history of trauma, in a patient over seventy years old. The primary care physician in this case provided only anti-inflammatory pain therapy, without much result. If this patient goes directly to the doctor, the doctor will surely formulate a diagnosis that will have to be confirmed by what are called first-level examinations. In this example, most likely, a simple series of x-rays. In this specific example, during a video consultation, the orthopedist could, by listening to the patient's pain history, already prescribe a series of specific radiographs to make a more complete live assessment. This would result in major savings in money on the patient's part (online consultations are much cheaper than physical live consultations), in "wasted" time on the patient's part (patients often complain of having had a quick visit and receiving in return only an answer but a prescription for tests and then having the answer at a later visit). And also of the physician's time, who would have at his disposal during the live visit much more elements to be able to make a correct diagnosis is a more effective therapy.

Another example of previsit screening might be a case similar to the one just mentioned, but of a patient who goes to the orthopedist for something outside his or her specific field of study and specialization. At this point, the orthopedist may prescribe the first-level examinations as in the example above, but refer the patient for the subsequent visit to another professional more specialized in that body part.

In some cases, patients may need to see their doctor for a checkup or after an injury. In this case, it is important for the patient to know what kind of consultation he or she needs, so as to understand whether the consultation can be done online or needs to be done in person. If there is even the slightest doubt, the consultation should be done in person. To this end, it is important that physicians have an online visit service available on their website or through third parties.

An example of this scenario might be a specialist follow-up visit after a high-field MRI was prescribed for a suspected rotator cuff injury. In this case, the specific and detailed clinical examination has already been done and it is just a matter of viewing the tests. Which still requires the physician's time, however, it can also be done remotely, as very often in this case the clinical examination does not have to be re-performed.

The same case, and for the same reason, also involves arthrosis, that is, degeneration of the cartilage of the shoulder that can be seen in an advanced stage already from an X-ray presented at the first orthopedic office visit. Where, in this case, a CT scan is prescribed so that surgery can be planned. Again, there is no need to revisit the patient but simply view the examinations and inconvenience a patient to simply hear confirmation of the diagnosis and treatment. When, in this case, the CT scan is more for specific planning of the surgery and probably a big waste of time for the patient to physically go to the office.

Another possible scenario could be a checkup at the two-year mark after an arthroscopic rotator cuff repair, in case everything goes well, or same for a reverse shoulder prosthesis. Again, in case everything goes well and you only need to view the radiographs of the prosthesis, it is worth considering a virtual visit.

These, of course, are only examples of the types of follow-up visits that can benefit most from this modality.

Requirements for online consultation by the patient's

Patients can save a great deal of money through several aspects of the care process. First, it is estimated that the pre-visit phase can result in savings of up to 70% compared with the cost of an initial visit. In addition, reviewing examinations after the visit can account for up to 50% savings over the cost of a follow-up visit.

Finally, the savings from the reduced need for transportation and the cost of parking should not be overlooked, aspects that are often underestimated but impact the personal health budget. I often visit locations relatively far from Turin, such as Rivarolo Canavese and Alba. Unfortunately, due to hospital and clinic commitments, I go once a month. This allows me closer follow-up to view instrumental examinations and clinical checks, without waiting a month for a follow-up visit. However, there is often a need for physical presence.

Especially in the case of patients who live in particularly remote locations, having even just the possibility of contacting the doctor privately to ask him or her a few questions or to have him or her look at examinations can be an added value that is absolutely worth considering and much appreciated.

Another less important thing to consider is the savings in air pollution that result from less travel. This may seem like a negligible aspect to many, but it must be understood that air pollution has negative consequences on our health and the environment around us. Reducing the number of trips can help improve the quality of the air we breathe, but I realize that few people are sensitive to this. Although it may not seem immediately obvious, saving air pollution is an important aspect to consider when evaluating the impact of our daily actions.

The most important "saving" is that of time. The younger one is, the more time seems to be abundant or even infinite. As the years go by, time to spend with one's family and loved ones becomes scarcer and scarcer, and knowing that one has to waste time in moving or looking for parking becomes very often frustrating.

The real saving, from the patient's point of view, is not so much financial savings as it is time, which for anyone, like me, who understands its value, is absolutely precious and limited. Having the ability to take advantage of remote visits, or otherwise access information and contact with the physician via a website, becomes invaluable. Even just an hour saved is an hour that contributes to the quality of life or can perhaps be used, for example, to devote more time to a specific physical therapy program.

Time is really the only truly scarce resource we have , but fortunately it is also the most democratic: 24 hours given to each of us every day, and not wasting it still remains valuable.

Currently (2024), after years of freelancing, I have re-entered an Intramoenia regime with the City of Health and Science of Turin (after the birth of my son). This regime does not allow for this type of online consultation.

However, being ready to implement this service, in case regulations change or contract conditions change, is very important from my point of view. It is not a fundamental service, but certainly useful to be able to offer patients for all the reasons listed above.

In addition, the website of a professional in a specific field, as in my case shoulder surgery, can be a resource for other professionals in the field, as well as for newly trained practitioners. Obviously, for this to be useful, it is a sine qua non that the site, especially in its scientifically updated parts, is current and constantly updated.

This certainly requires effort, but it can be useful in providing, through tools such as newsletters, a blog or social media posts, a means for scientific updating for colleagues who have less time to do so. In addition, it can offer topics for discussion or sharing experiences in the case of particularly complex cases. It can also provide insights to initiate multicenter studies, with the aim of joining forces to make scientific advances in this specific field of shoulder surgery.

Thus, the website can also be a source of continuous updating in an extremely specific field or niche, and this site, obviously in its own small way, intends to be so for shoulder surgery.

I am not guaranteeing anything, of course, but this site is also planning to be a nice ongoing update program of the latest scientific research in shoulder surgery, which I hope field work and family will allow me to maintain for as long as possible.

There is a fundamental importance in this site, in my opinion, for students and residents. I have worked in a university hospital center for many years and deal with residents and students every day. It often becomes difficult, due to lack of time, to devote attention to teaching for the residents, who are forced to learn in the scraps of time and mostly by observing the work without receiving real detailed explanations. The risk is that some concepts are understood in the wrong way and are not deepened.

I regret this very much because, having studied both in Italy and abroad, I know what is the right level of quality for a trainee. I am especially sorry for those particularly motivated to learn the details of shoulder surgery. I realize the level of teaching that should be there and that is currently lacking, and I am very sorry about that.

One of the reasons I am investing time and money in this website is to create a portal dedicated just to them, so that there will be good courses for learning and caring for people in this specific field. There will be a section of the website dedicated exclusively to courses that students from the medical school in Turin, and especially orthopedic residents in Turin, can access for free to take courses of various levels on shoulder and elbow surgery.

In addition, the idea is also to create a kind of online Kanban Chart accessible to residents who want to perform scientific work in the field of shoulder surgery, allowing them to see what studies are in progress and possibly propose new studies automatically, without wasting time and energy, by being guided step by step through this process. Certainly these parts of the website will take time and will be constantly evolving, but the important thing is to get started, otherwise everything will always remain a construction site in the "laterland".

Finally, this website is meant to be of importance to me as well as to others. Above all, it must allow me, as for the patient, to gain time, which in my case is a very important value.

The first way that can buy me time is to make myself known to the patient, so that the visits are more and more super-specialized, that they are more and more about shoulder surgery. At the beginning of my career, I was seeing patients with problems in various districts of the body. Over the years, I became more and more specialized in surgery and pathologies of the shoulder joint. For several years, most of my visits have been in this area only. It is important to ensure a high level of quality, so I prefer patients with these pathologies to come to me. As for other cases, I usually refer them to professionals I trust who deal with their specific issues.

It also saves time so that the patient with the right knowledge, for example of what the first level examinations are regarding shoulder issues, already arrive with the right examinations to be able to make a proper clinical and instrumental evaluation. Another thing that saves me time is remote follow-up visits, telemedicine, although unfortunately they cannot currently be activated. But already now, for some patients, I give the possibility to send me examinations via the Internet, so that we can then hear each other by phone, absolutely free of charge, through an encrypted link.

The website saves me time as I can include detailed articles and explanations that would otherwise require many hours of consultation in the office. For example, I can provide video guides or specific pages with explanations of particular physical therapy exercises, instructions on how to perform certain types of exams, or information on how to book an exam or procedure and where to do it. These resources can be created once and reused over time without the need for additional effort.

The website saves me time as I can include detailed articles and explanations that would otherwise require many hours of consultation in the office. For example, I can provide video guides or specific pages with explanations of particular physical therapy exercises, instructions on how to perform certain types of exams, or information on how to book an exam or procedure and where to do it. These resources can be created once and reused over time without the need for additional effort.

This website would also like to attempt to continue in my mission to treat my patients in the same way I would like to be treated. While I might not waste my hours visiting the website of the professional who treats me, I would certainly appreciate a curated website that offers concrete and useful tools to speed and optimize healing.

It is also good to have a freelance practice updated to 2024 and not stuck in the early 2000s. I often compare myself at the congressional level with colleagues who do the same work as I do outside Italy, and sometimes it is embarrassing how digitized the average Italian orthopedic surgeon is.

Another way that needs to help is with regard to payments, although currently in the intramoenia regime it is done through the public administration portal, which is quite easy to use. But this site also wants to be an aid that allows online booking both by patients and for my secretary Angelica, whom I thank from the bottom of my heart for all the valuable help she gives me every day.

And just as a last thing, this site is meant to be for the promotion of what I do, which is the so-called "marketing," as some of my Turin colleagues call it. But marketing in this case is nothing more than getting the right patient to the right specialist, which is basically a value and a very good thing. However, in the medical world, patients definitely do not come to a practitioner because they have a nice website, but only if they work well and by word of mouth. So, surely this last point is the last on the list of motivations that lead me to spend all this time in writing this very long explanation (!!), but most of all all the energy I have devoted and will devote in maintaining and creating this website.

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-   Where is the best place to go for this type of analysis?
-   Where is it best to go for MRI of the shoulder?
-   How many nights in the hospital after this specific type of surgery?
-   how long before you can drive after this specific type of surgery?
-   is there a special diet that could help me in healing for this specific problem?
-   is there an easy way to park the car in this practice?

-   secure
-   GDPR-compliant,
-   encrypted,
-   easy to use
-   independent of the platform and operating system of the patient's device
-   Ability to transfer files if needed

-   smartphone or tablet/computer
-   stable and fast internet connection
-   stable smartphone holder (link) in case of having to show shoulder movement
-   Optional: quality microphone connected via cable or bluetooth

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### Title: TENDINITI E ROTTURE ROTATORI: SINTOMI E TERAPIE EFFICACI

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### Content:

# TENDINITI E ROTTURE ROTATORI: SINTOMI E TERAPIE EFFICACI

## Tendiniti e Rotture Rotatori: Sintomi e Terapie Efficaci

## Capire i Disturbi della Cuffia dei Rotatori

### Cos'è la Cuffia dei Rotatori?

### Funzioni della Cuffia dei Rotatori e Importanza per il Movimento

### Il Ruolo Cruciale dell'Unità della Cuffia dei Rotatori nei Movimenti

### Differenza tra Tendinite e Rottura

## Segni da Non Ignorare

### Sintomi Comuni di lesione alla Cuffia dei Rotatori

### Quando Rivolgersi allo specialista?

## Le Cause delle Lesioni della Cuffia dei Rotatori

### Profili a Rischio: Sportivi e Lavoratori Manuali

### Invecchiamento e Degenerazione Naturale

## Opzioni Terapeutiche per il Dolore alla Spalla

### Terapia Conservativa: Efficacia Senza Chirurgia

### Intervento Chirurgico: Quando è Necessario?

## Prevenzione e Autocura

### Esercizi Preventivi per Mantenere la Salute dei Rotatori

### Stili di Vita per Proteggere le Articolazioni Della Spalla

## Diagnostica Avanzata per la Cuffia dei Rotatori

### Test Clinici e Strumentali per Una Diagnosi Accurata

### Come Interpretare i Risultati degli Esami

## Domande Frequenti (FAQ)

### Quali Sono i Primi Segnali di Problemi alla Cuffia dei Rotatori?

### È Possibile Guarire dalla Tendinite senza Interventi Chirurgici?

### Qual è il Tempo di Recupero Post-Chirurgico?

### Come Posso Modificare le Mie Attività Quotidiane per Prevenire Ulteriori Danni?

## Bibliografia / References

Conosci i sintomi delle lesioni alla cuffia dei rotatori e la differenza tra tendiniti e rotture? Soluzioni efficaci per la tua spalla.

La Cuffia dei Rotatori è un gruppo di quattro muscoli e tendini che avvolgono la testa dell'omero, aiutando a stabilizzare l'articolazione della spalla e permettendo alle spalle una vasta gamma di movimenti, insieme al muscolo deltoide. Fondamentali per ogni movimento che parte dal sollevare un bicchiere a lanciare un pallone.

Le rotture della cuffia dei rotatori sono relativamente rare ma significative tra gli atleti, in particolare negli sport ad alto impatto come il calcio. Negli atleti di calcio d'élite, la spalla è stata identificata come il quarto sito più comune di infortunio, con il 10%-20% degli infortuni totali. Tuttavia, gli strappi della cuffia dei rotatori, sia parziali che a tutto spessore, sono relativamente rari in questa popolazione. Nonostante la loro rarità, questi infortuni possono avere un impatto sostanziale sulla carriera di un atleta, con dati limitati disponibili per guidare i giocatori e i medici di squadra sui tassi di ritorno al gioco (RTP) e sugli esiti clinici dopo aver subito uno strappo della cuffia dei rotatori. La prevalenza e l'impatto di questi infortuni sottolineano la necessità di ulteriori ricerche e approfondimenti in questo settore.

I muscoli della cuffia dei rotatori svolgono un ruolo fondamentale nella stabilizzazione e nella mobilizzazione dell'articolazione della spalla. Composti dal sopraspinato, dall'infraspinato, dal teres minor e dal sottoscapolare, questi muscoli lavorano insieme per facilitare vari movimenti della spalla, tra cui l'abduzione, l'adduzione, la rotazione interna e la rotazione esterna. Il sovraspinato avvia l'abduzione del braccio, mentre l'infraspinato e il teres minore contribuiscono alla rotazione esterna. Il sottoscapolare, invece, è il principale responsabile della rotazione interna. Inoltre, i muscoli della cuffia dei rotatori lavorano collettivamente per mantenere la testa omerale all'interno della cavità glenoidea durante i movimenti del braccio, fornendo stabilità e prevenendo la dislocazione.

Queste funzioni sono essenziali per la mobilità e la stabilità complessive dell'articolazione della spalla, evidenziando l'importanza dei muscoli della cuffia dei rotatori nel facilitare un'ampia gamma di movimenti dell'arto superiore.

La Tendinite dei Rotatori si manifesta con l'irritazione o l'infiammazione dei tendini, spesso causata da sovraccarico o uso eccessivo, e può provocare dolore e limitata mobilità. Al contrario, una Rottura indica un danno più grave, dove i tendini si strappano parzialmente o completamente, richiedendo trattamenti più intensivi e talvolta chirurgia.

Dolore anteriore alla spalla e lungo il braccio è il campanello d'allarme più frequente, specialmente di notte. Attenzione se sollevare il braccio o muovere la spalla causa dolori acuti o sentite scricchiolii. Questi sintomi, progressivi o immediati post-trauma, non vanno trascurati.

Non aspettate se il dolore persiste, impedisce il sonno o limita le attività quotidiane. Ancora più importante consultare lo specialista in chirurgia della spalla di fronte a incapacità di muovere la spalla o se notate gonfiore e deformità. Il tempestivo intervento previene complicanze e favorisce una migliore guarigione.

Sportivi che praticano tennis, nuoto, o canottaggio e lavoratori manuali espongono continuamente le spalle a sollecitazioni. Repetitività e intensità dei movimenti sono fattori che potrebbero mettere a rischio la salute delle loro cuffie dei rotatori. Conoscenza e prevenzione diventano per loro cruciale punto di forza.

Col passare degli anni, i tessuti tendinei perdono elasticità e resistenza. Questo processo degenerativo naturale incrementa il rischio di rottura della cuffia dei rotatori, che quindi non è raro nei soggetti over 50. Aggiungi l'usura da attività quotidiane, e ecco che una semplice azione può innescare la lesione.

La terapia conservativa si propone di alleviare il dolore e ristabilire la funzionalità della spalla senza interventi invasivi. Comprende riposo, uso di reggibraccio, fisioterapia per potenziamento e, se necessario, infiltrazioni di cortisone nelle patologie molto acute o in pazienti un po' più avanti con l'età mentre per i giovani è preferibile utilizzare infiltrazioni senza cortisone. Spesso, queste misure bastano per una buona ripresa del benessere della spalla in caso di tendiniti e rotture di piccole dimensioni in persone piu avanti di età. In casi selezionati, si potranno considerare infiltrazioni di acido ialuronico un fattori di crescita (PRP), specie per coloro a cui i FANS risultano controindicati.

La terapia conservativa ha mostrato un'efficacia promettente per i problemi della cuffia dei rotatori, come supportato dai dati della ricerca. Una revisione sistematica e una meta-analisi che confronta la gestione conservativa con quella chirurgica per le lesioni a tutto spessore della cuffia dei rotatori ha rilevato che, a un follow-up di 2 anni, i risultati clinici erano paragonabili sia per il trattamento chirurgico che per quello conservativo. Inoltre, a 5 anni di follow-up, entrambi i gruppi hanno mostrato un miglioramento dei risultati clinici, con un aumento significativo del punteggio Constant-Murley (CMS) nel gruppo chirurgico. Tuttavia, a 10 anni di follow-up, i risultati clinici dei pazienti sottoposti a riparazione chirurgica sono rimasti stabili nel tempo, mentre i risultati clinici dei pazienti trattati in modo conservativo sono diminuiti, portando alla necessità di un intervento chirurgico in alcuni pazienti. Questi risultati suggeriscono che la terapia conservativa può essere efficace nella gestione dei problemi della cuffia dei rotatori, fornendo risultati paragonabili agli interventi chirurgici almeno in un primo periodo..

Quando la terapia conservativa non sortisce effetto o la rottura è totale (completa), l'intervento chirurgico si rende necessario. A guidare la scelta chirurgica sono soprattutto due fattori: il dolore persistente e l'impotenza funzionale. Ad oggi questo tipo di intervento tranne in rarissimi casi viene fatto in artroscopia .

L'artroscopia della spalla è una procedura chirurgica minimamente invasiva utilizzata per diagnosticare e trattare problemi all'articolazione della spalla. Attraverso piccole incisioni (meno di 1 cm), una piccola telecamera è inserita nell'articolazione per visualizzare e, se necessario, riparare danni come lamrottura della cuffia dei rotatori. Questa tecnica permette una rapida guarigione e riduce al minimo il dolore post-operatorio.

Studi recenti hanno fornito statistiche aggiornate sulle percentuali di successo dell'intervento di riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori, evidenziando i risultati positivi associati a questo intervento. Uno studio retrospettivo su pazienti di età superiore ai 65 anni sottoposti a riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori ha dimostrato miglioramenti significativi nei risultati funzionali post-operatori. Lo studio ha riportato miglioramenti statisticamente significativi nel range di movimento (ROM), nel Constant Murley Score (CMS) e nell'integrità tendinea al follow-up. In particolare, la valutazione ultrasonografica ha mostrato l'integrità del tendine (tipo I e II) nel 75% dei casi, indicando il successo della riparazione.

Il tasso di successo di questo tipo di intervento è comunque molto alto, ma dipende strettamente dalla qualità del tessuto che viene riparato e spesso anche dall'età del paziente e dal tempo trascorso dalla rottura al momento della riparazione. Esistono delle linee guida specifiche in particolare pubblicate dalla società italiana SICSeG ( Società Italiana di Chirurgia della Spalla e del Gomito ) che guidano verso la gestione di questo tipo di problematiche.

C'è molto dibattito in letteratura e fra i "super-specialisti" sulle tecniche chirurgiche da utilizzare per la riparazione della cuffia dei rotatori. Senza entrare nel tecnico importante sapere che negli ultimi anni c'è stata un avanzamento notevole di tecnologia delle ancorine utilizzate e le tecniche di sutura a doppia fila o equivalenti (tipo suture bridge ) stanno dimostrando la loro superiorità nella riparazione.

Rafforzare la cuffia dei rotatori è preventivo e terapeutico. Esercizi come rotation con bande elastiche o manubri vanno fatti regolarmente. Integrateli due-tre volte a settimana nella routine. Incorporate anche esercizi per la scapola. Mantenere buona mobilità e forza è un investimento sulla salute delle spalle!

La scelta migliore sarà sempre quello di affidarsi a un fisioterapista esperto che costruisca una routine di esercizi per ogni caso specifico. Tuttavia questo non è sempre possibile il dottor Vasario da alcuni mesi sta contribuendo alla realizzazione di programmi specifici e supportati da letteratura scientifica per le patologie della spalla nel progetto OnePhysio ( [https://www.onephysio.it](https://www.onephysio.it/)).

È stato dimostrato che l'esecuzione di esercizi preventivi riduce significativamente il rischio di lesioni alla cuffia dei rotatori, sottolineando l'importanza di inserirli nella routine settimanale.

Studi clinici hanno dimostrato che i soggetti che eseguivano regolarmente esercizi specifici di rafforzamento e stretching mirati ai muscoli della cuffia dei rotatori hanno registrato una notevole riduzione dell'incidenza di lesioni alla cuffia dei rotatori. Questi esercizi non solo hanno migliorato la forza e la flessibilità dei muscoli della cuffia dei rotatori, ma hanno anche contribuito a migliorare la stabilità della spalla e a ridurre la probabilità di lesioni da uso eccessivo.

Pertanto, l'integrazione di esercizi preventivi nella routine settimanale può svolgere un ruolo fondamentale nel ridurre il rischio di lesioni alla cuffia dei rotatori e nel promuovere la salute generale della spalla.

Adottare uno stile di vita attivo e mantenere un peso sano aiuta a proteggere le spalle. Mi raccomando a non trascurare il riscaldamento e il defaticamento nel sport. La postura corretta, sia in piedi che seduti, è fondamentale. E non dimenticate di fare pause durante attività ripetitive.

Uno studio su 525 partecipanti ha esaminato l'effetto della postura sulle lesioni della cuffia dei rotatori, indipendentemente dai sintomi. I partecipanti sono stati valutati per le rotture della cuffia dei rotatori tramite esami ecografici, e classificati in base alla postura: ideale, cifotico-lordotica, schiena piatta o schiena ondeggiante. Le analisi hanno confrontato le differenze tra i gruppi e identificato i fattori legati alle lesioni. Lo studio ha evidenziato il legame tra postura e salute della spalla.

Una diagnosi precisa si affida a test come l'ecografia o la risonanza magnetica, dopo valutazione clinica. Questi esami dettagliano il danno ai tendini e guidano il trattamento. Anche test di movimento come il Test di Jobe e l' ERLS sono cruciali. L'insieme dei risultati dipingerà un quadro chiaro della salute dei vostri tendini.

Interpretare i risultati significa correlare i reperti strumentali ai sintomi riferiti e all'esame clinico. Il medico valuterà il grado di lesione o infiammazione e la funzionalità residua dei muscoli. Inoltre gli esami strumentali devono essere sempre correlati alla sintomatologia ma soprattutto all'esame dello specialista. Comprendere questi risultati aiuta a scegliere il percorso terapeutico più adatto.

Per quanto riguarda l'ecografia, è fondamentale che l'operatore che esegue l'esame sia qualificato ed esperto nella patologia osteoarticolare; non dovrebbe dedicarsi, ad esempio, all'ecografia dell'addome. È importante che esegua un confronto con l'altra spalla non coinvolta e effettui delle prove dinamiche per integrare la semplice visualizzazione ecografica.

Per quanto riguarda le risonanze magnetiche il referto molte volte non fa fede e bisogna fare visualizzare le immagini, preferibilmente ad alta risoluzione da almeno 1,5 Tesla, allo specialista di chirurgia della spalla.

Dolore persistente alla spalla, soprattutto di notte, debolezza nel braccio e difficoltà nel sollevare oggetti sono chiaro indizio. Se notate queste difficoltà, consultate un medico.

Sì, molte tendiniti migliorano con riposo, fisioterapia e cure mediche non invasive come le infiltrazioni.

Dipende dal tipo di intervento: 3-6 mesi per riparazioni artroscopiche, fino a un anno per procedure più ampie. Seguire scrupolosamente il programma riabilitativo è cruciale.

Priorizzate l'ergonomia, fate pause regolari e riducete movimenti ripetitivi. Considerate attrezzi ergonomici se necessario.

Per ulteriori informazioni si prega di consultare la parte dedicata alla cuffia dei rotatori nella sezione [News e Ricerca,](/it/news)

Ulteriori Domande Frequenti (FAQ) nella sezione FAQ del sito.

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### Title: LE PATOLOGIE DEL CAPO LUNGO DEL BICIPITE (CLBO): DAL TRATTAMENTO CONSERVATIVO ALLA CHIRURGIA

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### Content:

# LE PATOLOGIE DEL CAPO LUNGO DEL BICIPITE (CLBO): DAL TRATTAMENTO CONSERVATIVO ALLA CHIRURGIA

## LE PATOLOGIE DEL CAPO LUNGO DEL BICIPITE (CLBO)

## La Patologia del Capo Lungo del Bicipite

### Importanza e Impatto sulla funzione della Spalla

### Cause Comuni e Sintomi delle Patologie del Capo Lungo del Bicipite

## Anatomia e Funzione del Capo Lungo del Bicipite

## Le Possibili Cause dei Disturbi del CLB

### Fattori di rischio per le patologie del CLB

### Dall'overuse alle lesioni sportive: l'eziologia delle patologie capo lungo del bicipite (CLB)

## Identificazione Sintomi delle Patologie CLB e Segni di Alert

### Principali sintomi associati a patologie del CAPO LUNGO DEL BICIPITE (CLBO)

## La Diagnostica per Immagini nelle Patologie del capo lungo del bicipite (CLBO)

### Ruolo dell'ecografia e della risonanza magnetica

## Trattamenti Conservativi e Chirurgici per patologie del Capo lungo del Bicipite (CLB)

### Approcci non chirurgici al trattamento del CLB

### Tenodesi vs. tenotomia: interventi chirurgici sul CLB

## La Riabilitazione dopo Intervento patologie CLB

## Ricerca e Progressi

### Risultati della ricerca recente

### Progressi nelle modalità di trattamento

### Tendenze emergenti nella gestione

### Il futuro delle opzioni terapeutiche

## References e Approfondimenti

Dal trattamento conservativo alla chirurgia: soluzioni per patologie del capo lungo del bicipite (CLBO). Consigli pratici per diagnosi lesioni, trattamenti e fisioterapia e

La patologia che affligge il tendine del capo lungo del muscolo bicipite brachiale (CLB o CLBO), annidato all'interno della articolazione della spalla, rappresenta una condizione medica che non solo mette a dura prova la funzionalità articolare ma si manifesta anche attraverso un ventaglio di sintomi che possono minare significativamente la qualità di vita dei pazienti. La comprensione delle origini e delle segnalazioni caratteristiche di questa affezione si rivela pertanto cruciale per calibrare interventi terapeutici mirati e restituire ai pazienti una porzione di serenità perduta.

Il tendine del capo lungo del bicipite rappresenta un pilastro nella meccanica di movimento della spalla, agendo come un baluardo per la stabilità e l'efficienza delle sue funzioni durante le quotidiane vicissitudini e gli sforzi atletici. La sua salute è imperativa per assicurare che la spalla mantenga la sua piena operatività, permettendo così un ampio ventaglio di azioni senza incorrere in disagi, debolezze, o restrizioni nelle capacità motorie.

La compromissione di questa struttura può gravemente influenzare la performance dell'arto superiore, ostacolando la sua versatilità e inducendo sintomi quali dolore e limitazione nei movimenti. Queste problematiche non solo inficiano le attività sportive ma anche quelle più banali e quotidiane, rendendo imperativo un approccio proattivo nella cura e nel mantenimento della salute del tendine.

Tra le cause più frequenti di questa sindrome, troviamo una serie di fattori che vanno da movimenti ripetitivi - soprattutto quelli sopraelevati - che possono sollecitare eccessivamente il tendine, fino ad arrivare a traumi diretti, quali cadute su un braccio teso o carichi improvvisi e inaspettati che mettono a dura prova l'integrità tendinea. Anche l'avanzare dell'età gioca un ruolo non marginale, contribuendo all'usura del tendine stesso.

I sintomi più comuni legati alla patologia del capo lungo del bicipite sono vari e multifaccettati: dolore anteriore alla spalla che può irradiarsi lungo il braccio, sensazione di debolezza durante il sollevamento di oggetti o la rotazione dell'articolazione, crepitii o schiocchi alla mobilizzazione della spalla. In alcuni casi, può manifestarsi anche un'evidente deformità del bicipite, nota come "segno del popeye", dovuta alla retrazione del muscolo bicipite.

Il trattamento di questa condizione si adatta alle esigenze specifiche del paziente e alla gravità della patologia. Le opzioni terapeutiche spaziano da approcci conservativi, come la fisioterapia mirata a rafforzare i muscoli circostanti e a migliorare la flessibilità dell'articolazione, all'uso di farmaci anti-infiammatori per placare il dolore. In casi più severi, può essere necessario ricorrere a interventi chirurgici per riparare o ancorare nuovamente il tendine lesionato.

Il tendine del capo lungo del bicipite è una struttura anatomica complessa che svolge un ruolo cruciale nel supportare e facilitare i movimenti della spalla. È importante comprendere la sua struttura dettagliata e il suo impatto sulla funzionalità della spalla per valutare in modo completo la patologia del capo lungo del bicipite.

Il muscolo bicipite brachiale, situato nella parte anteriore del braccio, svolge un ruolo cruciale nella flessione dell'avambraccio e nella rotazione della mano. Questo muscolo bipennato, noto per la sua forma caratteristica che ricorda due capi o "bicipite", si estende dall'omero fino all'avambraccio. Quando solleviamo oggetti o eseguiamo attività che richiedono la flessione del gomito, come fare le flessioni o sollevare la spesa, il bicipite brachiale entra in azione, dimostrando la sua funzionalità essenziale nella vita quotidiana. La sua abbondante presenza nelle routine di allenamento mirate non è solo per estetica ma riflette anche la sua importanza nella forza e mobilità del braccio.

Il tendine del capo lungo del bicipite è costituito da fibre tendinee che si originano dalla cavità glenoidea della scapola. Da qui il tendine, attraversando da intra articolare extra articolare attraverso un complesso tunnel caratterizzato da strutture di natura diversa ed estremamente fragili come la pulley, il legamento gleno-omerale superiore e il solco bicipitale dell'omero, esce dall'articolazione andando nella parte anteriore del braccio, per andarsi ad unire al capo breve sempre del bicipite e continuare poi nella loro inserzione a livello del radio nell'avambraccio. Questa struttura anatomica consente al muscolo bicipite di svolgere un ruolo significativo nei movimenti di flessione del gomito e di supinazione dell’avambraccio. Inoltre, il tendine del capo lungo del bicipite partecipa anche alla stabilizzazione dinamica della spalla durante i movimenti complessi.

La funzione del tendine del capo lungo del bicipite è contribuire alla la stabilità e la mobilità della spalla durante le attività quotidiane e sportive. Per molto tempo è stato considerato uno dei principali abbassa tori della testa omerale anche se la letteratura più recente di studio anatomici degli ultimi anni hanno messo in dubbio questa sua funzione.

Nel corso dell'evoluzione, gli antichi mammiferi presentavano caratteristiche anatomiche adatte alla loro vita quadrupede, come il tendine del bicipite che contribuiva alla stabilità passiva delle spalle. Questo meccanismo era essenziale per sostenere il movimento e la forza richiesti dalla locomozione a quattro zampe. Tuttavia, con la transizione verso la bipedia negli esseri umani e nei primati, si è assistito a un significativo adattamento anatomica: l'aumento della mobilità dell'arto superiore ha reso la stabilità passiva meno cruciale. Questa evoluzione ha permesso una vasta gamma di movimenti, come l'adduzione, l'abduzione e l'elevazione, fondamentali per le attività quotidiane e per la manipolazione degli oggetti. Per esempio, la capacità di sollevare braccia e mani sopra la testa o di raggiungere lateralmente sono funzioni direttamente legate a questi cambiamenti evolutivi. La trasformazione dei vettori di forza e la modificazione della curvatura del tendine del bicipite riflettono l'adattamento alla postura eretta, accentuando però la vulnerabilità e l'usura della spalla, evidenziando un compromesso evolutivo tra mobilità e stabilità.

Tuttavia, è importante sottolineare che il ruolo del capo lungo del bicipite potrebbe essere sopravvalutato rispetto al capo breve del bicipite, il quale contribuisce in misura maggiore alla forza e alla stabilità della spalla.

Inoltre, la parte intraarticolare del tendine del capo lungo del bicipite può causare problemi significativi, tra cui lesioni, infiammazioni e dolore. Questi problemi possono influenzare notevolmente la funzionalità della spalla e richiedere un’attenta valutazione e gestione.

Capire i fattori di rischio associati alle patologie del capo lungo del bicipite (CLB) è fondamentale per prevenire e gestire tali disturbi. Tra questi, l'età gioca un ruolo significativo, dato che l'usura nel tempo può aumentare la vulnerabilità del tendine a infiammazioni o lesioni. Specifiche attività sportive – come baseball, tennis, nuoto o sollevamento pesi – possono mettere a repentaglio la salute del CLB a causa di movimenti ripetitivi o uso eccessivo, specialmente se prevedono azioni overhead (con le braccia sopra la testa). Anche i traumi pregressi possono essere un campanello d’allarme, poiché possono aver indebolito il tendine o alterato la sua stabilità articolare.

Le varianti anatomiche della scanalatura dove si colloca il tendine del bicipite possono favorire l'instabilità tendinea. Una doccia bicipitale stretta o poco profonda può causare problemi al tendine, mentre una plica sinoviale prominente o un'inclinazione anomala possono aumentare il rischio di lesioni. Queste condizioni influenzano la stabilità del tendine del bicipite e possono portare a patologie come la tendinite o la rottura del tendine.

Le "malattie" isolate che colpiscono il CLB emergono frequentemente dal sovrauso o da traumi legati all'attività sportiva. L'origine di tali disturbi oscilla tra movimenti ripetuti che infliggono stress e irritazione al tendine, e colpi diretti quali una caduta sulla mano aperta, potenzialmente causante una lacerazione. Per esemplificare, un pitcher di baseball può incontrare la tendinite al CLB per via della monotonia e intensità dei suoi lanci, mentre un culturista potrebbe esperire la rottura del tendine a causa dell'overload durante un alzamento di pesi eccezionalmente gravoso.

In questo intricato balletto di cause e effetti, ogni gesto atletico si trasforma in un potenziale catalizzatore di lesioni, dove il confine tra prestazione ottimale e danno fisico si affievolizza. La saggezza popolare suggerisce che "è la goccia che fa traboccare il vaso", ma nel contesto delle patologie del CLB, è piuttosto l'accumulo di microtraumi a tessere la tela della patologia e dell'infiammazione. Come un marinaio che naviga in acque tempestose, l'atleta deve costantemente bilanciare tra il desiderio di eccellenza e il rischio di naufragare nel mare delle microlesioni e dell'infiammazione.

Il capolungo del bicipite è un tendine peculiare per la sua posizione anatomica, essendo incuneato tra il tendine del sottoscapolare e quello del sovraspinoso all'uscita dall'articolazione della spalla. Questa posizione lo rende vulnerabile a patologie secondarie derivanti da problemi ai tendini vicini. Ad esempio, l'infiammazione o la degenerazione del tendine del sottoscapolare o del sovraspinoso possono influenzare direttamente la salute del capolungo del bicipite, causando dolore e limitazione del movimento. In pratica, se uno di questi tendini vicini subisce un danno o si infiamma, il capolungo del bicipite può risentirne, manifestando sintomi non primari ma secondari, che necessitano di un'attenta valutazione da parte di un chirurgo specializzato in patologie della spalla.

Il canale del capolungo del bicipite funge da collegamento critico tra l'interno e l'esterno dell'articolazione della spalla. Quando una patologia, come l'artrosi o la lesione della cuffia dei rotatori, colpisce la capsula articolare, può causare un eccesso di liquido sinoviale infiammatorio. Questo liquido deve essere drenato e l'unico percorso possibile è attraverso il canale del capolungo del bicipite. Pertanto, problemi all'interno della spalla possono portare a infiammazione del tendine del bicipite, un fenomeno noto come tenosinovite del bicipite.

Le lesioni SLAP (Superior Labrum from Anterior to Posterior) sono danni al labbro superiore della glena, la parte dell'osso scapolare che forma la cavità glenoidea, intorno alla quale ruota la testa dell'omero. Questo tipo di lesioni coinvolge specificamente il cercine glenoideo, una sorta di anello fibrocartilagineo che aiuta a stabilizzare l'articolazione della spalla, e l'ancora bicipitale, il punto in cui il tendine del capo lungo del bicipite si fissa al labbro superiore della cavità glenoidea. Un esempio classico di lesione SLAP può verificarsi nei lanciatori di baseball, dove i movimenti ripetitivi ad alta velocità possono portare a un distacco del labbro superiore. Un altro esempio può essere un trauma diretto alla spalla, come una caduta sulla mano tesa, che può causare un simile tipo di lesione.

Quando il capo lungo del bicipite (CLBO) subisce un'infiammazione o si danneggia, si possono verificare sintomi come dolore anteriore alla spalla, gonfiore, e una sensazione di scatto o di blocco durante il movimento del braccio. Ad esempio, sollevare oggetti pesanti o compiere movimenti ripetitivi può scatenare un'episodio acuto di dolore, segno di una possibile tendinite del CLBO.

Tra i molti test clinici specialistici per valutare la sua integrità vi sono il Test di Speed e il Test di Yergason. Il Test di Speed si esegue chiedendo al paziente di flettere l'avambraccio contro resistenza, valutando la presenza di dolore nella parte anteriore della spalla. Il Test di Yergason, invece, consiste nel chiedere al paziente di ruotare l'avambraccio verso l'esterno contro resistenza, con il gomito flesso a 90 gradi, per identificare dolore o scatto nel decorso del tendine del bicipite.

Nell'ambito della medicina sportiva, esiste un vasto assortimento di test volti a valutare la salute e la resistenza dell'ancora bicipitale, un importante complesso tendineo situato nella spalla. Tra questi, il test di O'Brien si distingue per la sua specificità nel diagnosticare problemi legati al labbro superiore antero-posteriore della spalla. Questo è solo un esempio dei numerosi test disponibili, ciascuno progettato per indagare specifiche problematiche e garantire una diagnosi accurata e mirata.

Il segno del Popeye, si verifica quando il tendine del capo lungo del bicipite si rompe, portando alla formazione di una caratteristica deformità a forma di pallina nel braccio. Questo nome deriva dal personaggio dei fumetti Popeye, noto per i suoi avambracci insolitamente grandi. Un esempio comune di come può manifestarsi il segno del Popeye è in seguito a un trauma o a un sovraccarico durante attività che implicano sollevamento di pesi. Nei pazienti affetti, osservando il braccio interessato mentre viene flesso, si può notare una prominente protuberanza nella parte superiore del braccio, proprio dove il muscolo bicipite diventa più evidente.

Il sintomatologia chiave rimane comunque il dolore alla pressione diretta sul tendine nella parte anteriore della spalla, che solitamente può essere autoindotto dal paziente stesso, a patto che abbia una minima conoscenza di base dell'anatomia.

L'ecografia e la risonanza magnetica (RM) sono cruciali per diagnosticare le patologie del capo lungo del bicipite (CLBO), offrendo informazioni dettagliate sulla salute del tendine. L'ecografia permette una valutazione dinamica in tempo reale, individuando eventuali rotture parziali, mentre la RM fornisce una visione dettagliata, rilevando anche le più piccole alterazioni. Entrambe le tecniche sono essenziali per confermare e dettagliare la diagnosi di tendinopatia del CLBO.

Nel trattamento non chirurgico del capo lungo del bicipite (CLBO), la tecar terapia e la laser terapia rappresentano due opzioni conservativi strumentali di spicco che si avvalgono di tecnologie avanzate per accelerare i processi di guarigione. La tecar terapia utilizza il calore generato da correnti ad alta frequenza per stimolare la circolazione e il metabolismo cellulare, mentre la laser terapia impiega fasci di luce concentrata per ridurre l'infiammazione e promuovere la rigenerazione tissutale. Per quanto riguarda i trattamenti infiltrativi, oltre alle iniezioni di cortisone, si segnalano quelle con fattori di crescita, che possono essere particolarmente efficaci nel promuovere il rinnovamento cellulare e la guarigione dei tessuti. L'accuratezza nella somministrazione delle infiltrazioni (tendenzialmente molto maggiore se l'infiltrazione viene eseguita con l'aiuto di un ecografo) è cruciale per ottimizzare i risultati, migliorando sensibilmente l'efficacia del trattamento e consentendo spesso ai pazienti di ottenere un significativo sollievo dal dolore e un recupero funzionale più rapido.

Le patologie del capo lungo del bicipite (CLBO) possono compromettere significativamente la funzionalità e il comfort dell'arto superiore, richiedendo in alcuni casi un intervento chirurgico. Tra le opzioni chirurgiche, la tenotomia e la tenodesi rappresentano due procedimenti principali. La tenotomia consiste nel tagliare il tendine malato, liberandolo dalla sua inserzione, offrendo un sollievo rapido dal dolore ma potenzialmente causando una minore forza (questa in realtà smentita dalla maggior parte della letteratura anche se potrebbe verificarsi un fenomeno chiamato camping cioè una contrattura muscolare involontaria di qualche millesimo di secondo ovvero dei piccoli crampi) e una deformità cosmetica del "segno del Popeye" (più evidente nei soggetti molto magri). Invece, la tenodesi mira a eseguire viene prima una tenotomia come nell'intervento precedente ma poi a riattaccare il tendine a una nuova posizione, cercando di preservare la lunghezza e la tensione del tendine, minimizzando così l'impatto estetico e mantenendo una maggiore forza muscolare. Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi specifici e la scelta tra questi dipende dalle esigenze individuali del paziente, dalla sua attività quotidiana e dalle aspettative post-operatorie.

Nei congressi specialistici di chirurgia della spalla, si affrontano sia la questione relativa ai due trattamenti sia le varie tecniche disponibili. Per approfondire l'argomento, si consiglia di consultare gli articoli specifici sulla patologia nella sezione news e ricerca del sito.

Spesso, nella riparazione del tendine del sottoscapolare e del sovraspinato nella sua porzione più anteriore, si rende necessaria la tenotomia o la tenodesi del capo lungo del bicipite come gesto accessorio per migliorare la riparazione del tendine stesso e per evitare la sua compromissione nel tempo, data la stretta correlazione anatomica di queste strutture.

Nel caso di lesioni dell'inserzione del capolungo del bicipite che coinvolgano anche il cercine glenoideo (SLAP), il trattamento chirurgico o conservativo viene deciso principalmente in base all'età del paziente e allo sport praticato. Tendenzialmente, più giovane è il paziente e più sportivo, più si tende a cercare una riparazione anatomica, anche se risulta non sempre facile trovare la tensione corretta da dare al tendine nella sua riparazione intrarticolare.

La riabilitazione post-operatoria e il recupero giocano un ruolo cruciale per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per una patologia del capo lungo del bicipite. Questo processo di riabilitazione è fondamentale per ripristinare la forza, la flessibilità e la funzionalità dell'arto interessato, riducendo significativamente il rischio di complicazioni o recidive.

Generalmente il recupero funzionale dopo tenotomie più veloce del recupero dopo tenodesi. Ma tutto dipende dalla tecnica utilizzata e dalla patologia specifica. Entrambi gli interventi non necessita comunque di un lungo percorso fisioterapico ma spesso bisogna semplicemente rispettare i tempi biologici naturali le normali fasi della riabilitazione post operatoria.

Per quanto riguarda esercizi specifici e strategie per la ripresa della funzionalità saranno dipendenti dal tipo di intervento chirurgico calcolando che la flessione contro resistenza sarà permessa soltanto dopo un tempo congruo in caso di tenodesi o riparazione dell'ancora bicipitale.

Le recenti ricerche sulla gestione della patologia del tendine del capo lungo del bicipite (CLB) hanno contribuito a significativi progressi nelle modalità di trattamento e hanno fornito preziose indicazioni sul futuro delle opzioni terapeutiche. La comprensione delle patologie del CLB e lo sviluppo di approcci terapeutici innovativi sono stati informati da un'ampia gamma di studi e indagini cliniche.

Studi recenti si sono concentrati su vari aspetti della patologia del CLB, tra cui l'incidenza delle alterazioni patologiche, l'accuratezza diagnostica delle modalità di imaging e la relazione tra le patologie del CLB e i disturbi concomitanti della spalla. Ad esempio, una revisione sistematica e una meta-analisi hanno valutato l'accuratezza diagnostica della risonanza magnetica per il rilevamento di strappi e instabilità del capo lungo prossimale del tendine del bicipite, fornendo preziose indicazioni sul ruolo della diagnostica per immagini nella valutazione delle patologie del CLB. Inoltre, uno studio ha analizzato il contributo della RM e dell'artrografia TC alla diagnosi di tendinopatia intra-articolare del capo lungo del bicipite, facendo luce sulle capacità diagnostiche di queste modalità di imaging.

I progressi nelle modalità di trattamento della patologia del CLB sono stati oggetto di un'ampia ricerca, con particolare attenzione agli interventi sia conservativi che chirurgici. Una scoping review ha evidenziato l'utilità clinica di test tradizionali e nuovi nella diagnosi delle lesioni del tendine del bicipite e del labbro superiore anteriore e posteriore della spalla, sottolineando l'importanza di metodi diagnostici accurati per guidare le decisioni di trattamento . Inoltre, una revisione sistematica e una meta-analisi hanno confrontato gli esiti della tenotomia e della tenodesi del bicipite, fornendo preziose indicazioni sui risultati post-operatori di queste procedure chirurgiche .

Le tendenze emergenti nella gestione della patologia del CLB sono state caratterizzate dallo sviluppo di nuove tecniche chirurgiche e protocolli di riabilitazione. Ad esempio, uno studio ha analizzato l'effetto della morfologia del solco bicipitale sulla stabilità del tendine del capo lungo del bicipite, contribuendo alla comprensione dei fattori anatomici che influenzano la stabilità e la funzione del tendine . Inoltre, una revisione sistematica e una meta-analisi hanno confrontato la tenodesi sovrapettorale con quella sottopettorale per la tendinopatia del capo lungo del bicipite brachiale, fornendo indicazioni sull'approccio chirurgico ottimale per questa patologia .

Il futuro delle opzioni terapeutiche per la patologia del CLB sarà probabilmente plasmato dagli sforzi di ricerca in corso volti a perfezionare i metodi diagnostici, ottimizzare le tecniche chirurgiche e migliorare le strategie di riabilitazione. Studi prospettici e sperimentazioni cliniche potranno chiarire ulteriormente l'efficacia comparativa degli interventi conservativi e chirurgici, portando allo sviluppo di linee guida di trattamento basate sull'evidenza. Inoltre, i progressi nella tecnologia di imaging e nella ricerca biomeccanica possono contribuire allo sviluppo di approcci terapeutici personalizzati, adattati alle caratteristiche specifiche delle patologie del CLB nei singoli pazienti.

I recenti risultati della ricerca e i progressi nelle modalità di trattamento hanno contribuito in modo significativo alla gestione della patologia del tendine del capo lungo del bicipite. Si prevede che il futuro delle opzioni terapeutiche sarà caratterizzato da continui sforzi di ricerca volti a perfezionare i metodi diagnostici, ottimizzare le tecniche chirurgiche e migliorare le strategie di riabilitazione per migliorare i risultati dei pazienti.

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## URL: https://www.gabrielevasario.com/prenotazione-online-dr-g-vasario

### Title: Prenotazione Online Dr. G. Vasario

### Page ID: 8601322

### Content:

# PORTALE

# PRENOTAZIONE ON-LINE

## Qualità e Avangiuardia nelle Cure

## La Nostra Priorità

## Condividetela

Il portale consente di prenotare visite e prestazioni direttamente online, scegliendo data, ora e tipo di consulto in modo semplice e sicuro. L’interfaccia guida l’utente passo dopo passo, invia conferme e promemoria automatici e tutela la privacy dei dati sanitari.

Vi ringraziamo per aver scelto il nostro portale sicuro per il caricamento degli esami.

Il vostro tempo e la vostra privacy sono preziosi, e siamo lieti di offrire una soluzione che protegge entrambi.

Se avete trovato utile e confortante questo servizio, vi invitiamo a lasciare una recensione. Il vostro feedback è essenziale per aiutarci a migliorare e continuare a fornire un'assistenza di qualità.

Sì, il portale nasce proprio per questo. Tuttavia deve esserci stata prima una visita medica in studio che può essere poi soltanto completata dalla visione degli esami da parte del Dottore.

Inoltre tale rinvio deve essere stato esplicitamente concordato per iscritto o verbalmente durante la visita o una telefonata altrimenti gli esami non verranno visionati. Inoltre per il caricamento è necessaria una password specifica.

Praticamente tutti i tipi di esami possono essere inviati attraverso questo portale. Anche referti cartacei, basta eseguire una fotografia e poi eseguire il caricamento attraverso l'apposita pagina. Anche da cellulare se si tratta di fotografie.

La procedura è estremamente semplice ed è guidata passo passo. Per l'invio di esami diagnostici strumentali che sono stati consegnati con un CD-ROM è fondamentale avere a disposizione un lettore CD, che purtroppo oggi sono difficili da trovare nei computer. Purtroppo l'Italia è molto indietro in questo campo.

Se è stata concordata l'invio degli esami con il dottore, in caso di impossibilità a reperire un lettore CD per eseguire la facile procedura è possibile recarsi in uno degli studi dove visita Dottor Vasario per farlo inviare dalla segreteria. Le segreterie sono istruite per l'invio in questi casi specifici.

Tutti i file archiviati in Cloud sono protetti dal metodo di crittografia AES a 256 bit durante e dopo il trasferimento. Inoltre, al momento del trasferimento, pCloud applica anche la protezione del canale TLS/SSL. La protezione dei file non si limita solo a potenziali hacker, ma anche alla protezione da potenziali guasti hardware.

Inoltre il dottor Vasario elimina i file ricevuti una volta visionati a meno che non servano per la programmazione di un intervento chirurgico, in tal caso vengono distrutti non appena eseguito tale intervento mantenendo soltanto in archivio le immagini chiave per il proseguimento del piano terapeutico.

© Vasario Gabriele, MD 2024-2026 - All Rights Reserved.

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### Title: Prenotazione Online Dr. G. Vasario Ok

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#### **La sua prenotazione online per la visita specialistica in Chirurgia della Spalla è stata completata con successo.**

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#### **Si prega di presentarsi con eventuali esami diagnostici recenti e una lista dei farmaci in uso.**

#### **Per modifiche o cancellazioni contattare il centralino o utilizzare l’area riservata sul sito, cliccare nel link che riceverà via mail per la modifica della prenotazione o scrivere su WhatsApp al numero +390110400156 .**

## Qualità e Avangiuardia nelle Cure

## La Nostra Priorità

## Condividetela

Il portale consente di prenotare visite e prestazioni direttamente online, scegliendo data, ora e tipo di consulto in modo semplice e sicuro. L’interfaccia guida l’utente passo dopo passo, invia conferme e promemoria automatici e tutela la privacy dei dati sanitari.

Vi ringraziamo per aver scelto il nostro portale sicuro per il caricamento degli esami.

Il vostro tempo e la vostra privacy sono preziosi, e siamo lieti di offrire una soluzione che protegge entrambi.

Se avete trovato utile e confortante questo servizio, vi invitiamo a lasciare una recensione. Il vostro feedback è essenziale per aiutarci a migliorare e continuare a fornire un'assistenza di qualità.

Sì, il portale nasce proprio per questo. Tuttavia deve esserci stata prima una visita medica in studio che può essere poi soltanto completata dalla visione degli esami da parte del Dottore.

Inoltre tale rinvio deve essere stato esplicitamente concordato per iscritto o verbalmente durante la visita o una telefonata altrimenti gli esami non verranno visionati. Inoltre per il caricamento è necessaria una password specifica.

Praticamente tutti i tipi di esami possono essere inviati attraverso questo portale. Anche referti cartacei, basta eseguire una fotografia e poi eseguire il caricamento attraverso l'apposita pagina. Anche da cellulare se si tratta di fotografie.

La procedura è estremamente semplice ed è guidata passo passo. Per l'invio di esami diagnostici strumentali che sono stati consegnati con un CD-ROM è fondamentale avere a disposizione un lettore CD, che purtroppo oggi sono difficili da trovare nei computer. Purtroppo l'Italia è molto indietro in questo campo.

Se è stata concordata l'invio degli esami con il dottore, in caso di impossibilità a reperire un lettore CD per eseguire la facile procedura è possibile recarsi in uno degli studi dove visita Dottor Vasario per farlo inviare dalla segreteria. Le segreterie sono istruite per l'invio in questi casi specifici.

Tutti i file archiviati in Cloud sono protetti dal metodo di crittografia AES a 256 bit durante e dopo il trasferimento. Inoltre, al momento del trasferimento, pCloud applica anche la protezione del canale TLS/SSL. La protezione dei file non si limita solo a potenziali hacker, ma anche alla protezione da potenziali guasti hardware.

Inoltre il dottor Vasario elimina i file ricevuti una volta visionati a meno che non servano per la programmazione di un intervento chirurgico, in tal caso vengono distrutti non appena eseguito tale intervento mantenendo soltanto in archivio le immagini chiave per il proseguimento del piano terapeutico.

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