Latarjet vs. Bankart: ¿Cuál debería elegir?
Conozca las diferencias entre Latarjet y Bankart para la inestabilidad del hombro.
Gabriele Febrero
14 min. 18 de enero de 2025
Resumen:
● El procedimiento Latarjet es eficaz para deportistas con defectos óseos glenoideos ≥ 20%.
● El procedimiento permite volver a la actividad deportiva preoperatoria.
● La seguridad y eficacia están confirmadas por estudios recientes.
Un enfoque innovador para la estabilidad del hombro
La inestabilidad del hombro es una afección común, especialmente entre los atletas, que puede provocar luxaciones recurrentes y una pérdida significativa de la función. Dos de los procedimientos quirúrgicos más utilizados para abordar este problema son el procedimiento de Latarjet y la reparación de Bankart. Estas técnicas tienen como objetivo restaurar la estabilidad del hombro, pero difieren en su enfoque e indicaciones clínicas.
La intervención de Latarjet: un análisis en profundidad
El procedimiento Latarjet, descrito por primera vez en 1954, se ha convertido en un tratamiento de referencia para la inestabilidad anterior del hombro, especialmente en casos de pérdida significativa de hueso glenoideo. Este procedimiento consiste en transferir la apófisis coracoides a la superficie anterior de la glenoides, creando un bloqueo que estabiliza la articulación. Estudios recientes, como uno publicado en el Journal of Orthopaedic Surgery and Research en 2024, han demostrado que, en atletas con defectos óseos glenoideos ≥ 20%, el procedimiento Latarjet puede producir excelentes resultados funcionales, y la mayoría de los pacientes recuperan su nivel de actividad deportiva preoperatorio (Wang et al., 2024).
El procedimiento Latarjet se basa en dos componentes principales:
- Transferencia del proceso coracoides: Durante la cirugía, se extrae la apófisis coracoides y se fija a la cara anterior de la glenoides. Esta transferencia no solo rellena el defecto óseo, sino que también crea un bloqueo mecánico que previene la luxación anterior del hombro. Esto es especialmente útil en pacientes con pérdida ósea glenoidea significativa, ya que proporciona estabilidad estructural.
- Transferencia de tendón del tendón de la conjuntiva: Además de la transferencia ósea, el procedimiento Latarjet también implica el uso del tendón de la articulación bicipital. Estos tendones actúan como una especie de "cabestrillo" que refuerza la cápsula articular y los ligamentos circundantes, mejorando la estabilidad dinámica del hombro. Este enfoque ayuda a restaurar la estabilidad y la función, reduciendo el riesgo de recurrencia.
La técnica ha experimentado una evolución significativa en los últimos años con la introducción de la fijación con botón. Esta innovadora técnica ofrece varias ventajas sobre los métodos tradicionales, como la fijación con tornillos. La literatura sugiere que los resultados funcionales son comparables, si no superiores, a los obtenidos con la fijación tradicional (Descamps et al., 2024; Laprus y Brzóska, 2023). El uso de un botón reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con el material, como la migración de tornillos o la fractura del injerto, que son más comunes con las técnicas de fijación tradicionales (Liang et al., 2024, pp. 691-695; Rossi et al., 2024). Con la creciente evidencia que respalda esta técnica, es probable que siga ganando popularidad entre los cirujanos ortopédicos y los pacientes.
Reparación de Bankart: una alternativa válida
La reparación de Bankart es otra técnica quirúrgica común para la inestabilidad del hombro. Este procedimiento se centra en la reparación del labrum glenoideo dañado sin transferencia ósea. Si bien es eficaz en muchos casos, su aplicabilidad es limitada en pacientes con pérdida ósea significativa. La literatura sugiere que la reparación de Bankart puede tener tasas de recurrencia más altas que la cirugía de Latarjet, especialmente en atletas con antecedentes de luxaciones múltiples (Han et al., 2024, pp. 666-671; Wang et al., 2024).
Eficacia y seguridad de los procedimientos
Ambos procedimientos han demostrado ser seguros y eficaces, pero la elección entre Latarjet y Bankart depende de varios factores, como el grado de pérdida ósea y el historial médico del paciente. Por ejemplo, un estudio reveló que los pacientes sometidos a Latarjet presentaron tasas de recurrencia significativamente menores que los sometidos a Bankart, especialmente en presencia de defectos óseos (Descamps et al., 2024, p. 3635465241263590; Wang et al., 2024).
Implicaciones clínicas
En conclusión, el procedimiento Latarjet representa una solución eficaz para atletas con inestabilidad de hombro y defectos óseos significativos. Su capacidad para restaurar la estabilidad y permitir la reincorporación a la actividad deportiva está respaldada por evidencia científica reciente. Es fundamental que los cirujanos ortopédicos consideren cuidadosamente las características individuales del paciente y las indicaciones clínicas específicas al decidir qué procedimiento adoptar. Un conocimiento profundo de las técnicas y sus implicaciones es esencial para garantizar resultados óptimos y reducir el riesgo de complicaciones.
Reflexiones finales
Para los pacientes que sufren inestabilidad de hombro, es fundamental consultar con un cirujano ortopédico experimentado que pueda ofrecer una evaluación exhaustiva y recomendaciones basadas en la evidencia más reciente. La elección entre la cirugía Latarjet y la reparación de Bankart debe ser individualizada, teniendo en cuenta las necesidades específicas del paciente y sus actividades diarias.
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