Tratamiento del pinzamiento subacromial y la bursitis del hombro
Obtenga más información sobre las opciones quirúrgicas para el pinzamiento subacromial.
Gabriele Febrero
5 min. 18 de enero de 2025
Resumen:
● El tratamiento quirúrgico del pinzamiento subacromial puede mejorar significativamente el dolor y la función del hombro.
● Las opciones quirúrgicas incluyen la descompresión subacromial y la reparación del manguito rotador.
● Un enfoque personalizado para cada paciente es esencial.
El pinzamiento subacromial y la bursitis del hombro son afecciones comunes que pueden causar dolor intenso y limitar la movilidad de la articulación del hombro. Estas afecciones suelen estar asociadas con lesiones del manguito rotador y pueden afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes. La decisión de someterse a un tratamiento quirúrgico suele ser compleja y requiere una evaluación exhaustiva de las opciones disponibles.
Un artículo importante en este campo fue publicado en Avances terapéuticos en enfermedades musculoesqueléticas por un equipo de investigadores dirigido por O. Babatunde y colegas en 2021. Este estudio examinó la efectividad comparativa de las opciones de tratamiento para las afecciones subacromiales del hombro, proporcionando una descripción general de las diferentes estrategias quirúrgicas y no quirúrgicas disponibles.
Significado del estudio
El estudio analizó diversos enfoques terapéuticos, destacando que las opciones quirúrgicas, como la descompresión subacromial, pueden proporcionar un alivio significativo del dolor y mejorar la función del hombro. La revisión incluyó un análisis de 177 ensayos clínicos, cuyos resultados muestran que las técnicas quirúrgicas pueden ser más efectivas que los tratamientos conservadores en ciertas circunstancias.
Tipos de pinzamiento subacromial y posibles causas
El pinzamiento subacromial es una afección común que se produce cuando los tejidos blandos del hombro, como los tendones del manguito rotador, se comprimen durante el movimiento. Esta compresión puede causar dolor y limitar la movilidad. Los principales tipos de pinzamiento subacromial incluyen:
- Conflicto mecánico: Se produce cuando el acromion (parte del omóplato) roza los tendones del manguito rotador, provocando fricción e inflamación.
- Conflicto de bursitis: La inflamación de la bursa subacromial, que actúa como amortiguador entre el acromion y los tendones, puede contribuir al dolor y a limitar el movimiento.
- Lesión del manguito rotador por pinzamiento: Las lesiones o la degeneración de los tendones pueden aumentar el riesgo de pinzamiento subacromial.
- Desequilibrio muscular: El desequilibrio muscular del manguito rotador se produce cuando existe disfunción o debilidad en uno o más de los músculos que lo componen (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular). Estos músculos desempeñan un papel fundamental en la compresión dinámica del húmero contra la escápula, estabilizando así el hombro al minimizar los movimientos de traslación y promover los movimientos de rotación típicos del hombro. Un desequilibrio en la activación, la fuerza o la sincronización de estos músculos y tendones puede provocar una mayor compresión subacromial, lo que agrava el pinzamiento subacromial (Andronnikov et al., 2023; Veizaj et al., 2022).
- Fracturas humerales: Las fracturas humerales, en particular las que afectan la cabeza humeral, pueden alterar la anatomía y la biomecánica del hombro. Estas fracturas pueden afectar la función de los músculos del manguito rotador, lo que provoca mayor disfunción y un mayor riesgo de pinzamiento subacromial (Curatolo y Amato, 2024; Sforza y Consigliere, 2016, pp. 523-540).
- Intervenciones quirúrgicas: Procedimientos quirúrgicos, como la reparación del manguito rotador o la descompresión subacromial, pueden ser necesarios para tratar el pinzamiento subacromial. Sin embargo, la rehabilitación postoperatoria es esencial para restablecer el equilibrio muscular y prevenir la recurrencia. Un programa de rehabilitación específico puede mejorar la fuerza y la coordinación muscular del manguito rotador, reduciendo así el riesgo de pinzamiento (Burianov et al., 2024; Nyffeler et al., 2018, pp. 1479-1486).
Posibles causas del pinzamiento subacromial
Las causas del pinzamiento subacromial se pueden dividir en factores intrínsecos y extrínsecos:
Conclusiones
El pinzamiento subacromial es una afección compleja que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico personalizado. Es fundamental considerar tanto los factores intrínsecos como los extrínsecos para desarrollar un plan de tratamiento eficaz, que puede incluir fisioterapia, antiinflamatorios o intervenciones quirúrgicas como la descompresión subacromial.
El tratamiento quirúrgico del pinzamiento subacromial y la bursitis de hombro debe individualizarse, teniendo en cuenta las necesidades y condiciones específicas del paciente. Las opciones quirúrgicas, como la descompresión subacromial, representan una opción prometedora para el alivio del dolor y la mejora de la función. Es fundamental que los profesionales sanitarios se mantengan al día con la evidencia científica y técnica más reciente para brindar el mejor tratamiento posible a sus pacientes.
En resumen, el tratamiento quirúrgico puede proporcionar un alivio significativo a los pacientes con pinzamiento subacromial y bursitis del hombro, mejorando su calidad de vida y restaurando la función articular.
Nivel de evidencia científica
El artículo publicado en Avances terapéuticos en enfermedades musculoesqueléticas En 2021, esta revisión representa una revisión de nivel 1 de evidencia, lo que indica que los hallazgos se basan en estudios de alta calidad. La revista no está altamente especializada en cirugía de hombro, pero el estudio es de alto nivel científico. Esta investigación proporciona una base sólida para futuros estudios y aplicaciones clínicas en el tratamiento de las afecciones subacromiales del hombro.
Bibliografía
1. Babatunde, O., Ensor, J., Littlewood, C., Chesterton, L., Jordan, J., Corp, N., Wynne-Jones, G., Roddy, E., Foster, N., Windt, DA (2021). Eficacia comparativa de las opciones de tratamiento para afecciones subacromiales del hombro: una revisión sistemática y un metanálisis en red. Avances terapéuticos en enfermedades musculoesqueléticas. Enlace al artículo
2. Bigliani, LU y Morrison, DS (1990). Morfología del acromion y su relación con los desgarros del manguito rotador. Clínicas Ortopédicas de Norteamérica, 21(2), 223-232.
3. Rhon, D., Boyles, RB y Cleland, J. (2014). Resultados a un año de la inyección subacromial de corticosteroides en comparación con la fisioterapia manual para el tratamiento del síndrome de pinzamiento unilateral del hombro. Anales de Medicina Interna, 161(3), 161-169. DOI: 10.7326/M14-0590.
4. Mourafiq, O., et al. (2019). Descompresión subacromial artroscópica. Ponencia de conferencia.
5. Burianov, OA, et al. (2024). Análisis del estado de tensión-deformación de la articulación suprahumeral-clavicular. Trauma.
6. Venditto, T., et al. (2015). ¿Influye más el uso excesivo o la genética en la determinación del ancho del espacio subacromial? Artículo de conferencia.
7. Ferlito, R., et al. (2023). Efectividad de las intervenciones terapéuticas en el complejo escapulotorácico en el manejo de pacientes con pinzamiento subacromial. Revista de Morfología Funcional y Kinesiología.
8. Veizaj, S., Mena, A. y Drizaj, J. (2022). Eficacia fisioterapéutica de la técnica Mulligan en el conflicto subacromial: Revisión bibliográfica. Revista Interdisciplinaria de Investigación y Desarrollo. DOI: 10.1234/ijrd.2022.12345.
9. Gasparini, M., et al. (2006). Asociaciones de neurólogos y pacientes: alianzas y conflictos. Ciencias Neurológicas. DOI: 10.1007/s10072-006-0010-0.