Traitement échoguidé ou arthroscopique de la tendinopathie calcifiante (calcifications de l'épaule)
Traitement de la tendinopathie calcifiante par échographie ou par arthroscopie : lequel choisir ?
TL;DR
La tendinopathie calcifiante de l'épaule est une affection douloureuse courante.
Les options de traitement comprennent les techniques guidées par échographie et les techniques arthroscopiques.
Le choix du traitement dépend de la gravité de la maladie et de la réponse du patient.
Prise en charge pratique de la tendinopathie calcifiante de l'épaule
La tendinopathie calcifiante de l'épaule est une affection caractérisée par le dépôt de cristaux de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs, pouvant entraîner des douleurs intenses et une limitation des mouvements. Cette pathologie est particulièrement fréquente chez les adultes d'âge moyen et peut altérer considérablement leur qualité de vie. Ces dernières années, plusieurs options thérapeutiques ont vu le jour, notamment les techniques échoguidées et arthroscopiques, chacune présentant ses propres avantages et inconvénients.
Qu'est-ce qu'une tendinopathie calcifiante ?
La tendinopathie calcifiante est une affection caractérisée par la formation de dépôts de calcium dans les tendons, notamment au niveau de la coiffe des rotateurs. Ces dépôts peuvent provoquer une inflammation et des douleurs, rendant difficiles les activités quotidiennes. Les symptômes, d'intensité variable, comprennent des douleurs aiguës, une raideur et une limitation de l'amplitude des mouvements.
options de traitement
1. Traitement guidé par échographie
Le traitement guidé par échographie, tel que l'irrigation percutanée guidée par échographie (US-PICT), est devenu l'un des traitements de première intention pour la prise en charge des tendinopathies calcifiantes. Cette technique consiste à utiliser l'échographie pour guider l'insertion d'une aiguille dans le dépôt de calcium, permettant ainsi l'aspiration du matériel calcifié et l'injection de sérum physiologique ou de solution anesthésique. Les avantages de cette approche sont les suivants :
- Minimale invasive : Cela ne nécessite pas d'incisions chirurgicales.
- Récupération rapide : Les patients peuvent rapidement reprendre leurs activités quotidiennes.
- Faible risque de complications : Les complications sont rares et généralement mineures.
2. Traitement arthroscopique
L'arthroscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive qui permet de visualiser et de traiter les affections de l'épaule grâce à de petites incisions. Au cours d'une arthroscopie, le chirurgien peut retirer les dépôts de calcium et réparer les lésions tendineuses. Les avantages de cette approche sont les suivants :
- Vue en direct : Elle permet une évaluation directe de la coiffe des rotateurs et des structures environnantes.
- Traitement simultané d'autres pathologies : En cas d'autres blessures, comme une déchirure de la coiffe des rotateurs, celles-ci peuvent être traitées lors de la même intervention chirurgicale.
- Résultats à long terme : Les patients font souvent état d'une amélioration durable de leurs fonctions et d'une réduction de la douleur.
Cependant, l'arthroscopie comporte un risque de complications plus élevé que les techniques guidées par échographie et nécessite une période de convalescence plus longue.
Quel traitement choisir ?
Le choix entre le traitement guidé par échographie et le traitement arthroscopique dépend de divers facteurs, notamment :
- Gravité de l'affection : Les formes plus graves de tendinopathie calcifiante peuvent nécessiter une chirurgie arthroscopique.
- Réponse aux traitements conservateurs : Si les traitements conservateurs ont échoué, une arthroscopie peut s'avérer nécessaire.
- Préférences des patients : Il est essentiel de prendre en compte les préférences et les attentes du patient concernant le traitement et le rétablissement.
Considérations importantes et applications pratiques
En conclusion, la tendinopathie calcifiante de l'épaule est une affection courante qui peut être traitée efficacement par voie échoguidée ou arthroscopique. Le choix du traitement doit être individualisé en fonction de la gravité de l'affection, de la réponse aux traitements conservateurs et des préférences du patient. Il est essentiel que les patients soient informés des options disponibles et des résultats potentiels afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées concernant leur traitement.
Ressources utiles
- Dr Gabriele Vasario, orthopédiste de l'épaule, Turin
- Autres contenus et actualités sur la chirurgie de l'épaule
- Ressources pour les patients
- Trouver des réponses scientifiques de manière autonome grâce à l'intelligence artificielle
- Recherchez des réponses scientifiques de manière indépendante dans la plus grande base de données au monde.
- SICSeG (Société italienne de chirurgie de l'épaule et du coude)
Bibliographie
- Silva, R., & Pimentel, A. (2020). Tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs. Solutions actuelles. Progrès en sciences orthopédiques. Lien【1†source】.
- Messina, C., & Sconfienza, L. (2016). Irrigation percutanée guidée par échographie des tendinopathies calcifiantes. Séminaires en radiologie musculo-squelettique. Lien【2†source】.
- Sansone, V., et al. (2018). Tendinopathie calcifiante de l'épaule : perspectives cliniques sur les mécanismes, la pathogenèse et le traitement. Orthopedic Research and Reviews. Lien【4†source】.
- Chianca, V., et al. (2022). Irrigation percutanée guidée par échographie des tendinoses calcifiantes de la coiffe des rotateurs. Journal polonais de radiologie. Lien【20†source】.
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