Вывих акромиоклавикулярного сустава и переломы ключицы: варианты лечения
Лечение вывиха акромиоклавикулярного сустава и перелома ключицы: хирургическое или консервативное?
Габриэле Февраль
4 мин. 6 февраля 2025 г.
Заголовок
Вывих акромиоклавикулярного сустава: руководство по лечению.
Сложности лечения травм акромиоклавикулярного сустава
Травмы акромиоклавикулярного (АК) сустава, особенно вывихи, представляют собой серьезную проблему для ортопедических хирургов. Эти травмы, затрагивающие сустав между ключицей и акромионом лопатки, могут варьироваться по степени тяжести от простого растяжения связок до полного вывиха. Широко используемая классификация Роквуда делит вывихи на шесть уровней тяжести в зависимости от степени повреждения связок. Выбор между хирургическим и консервативным подходом зависит от нескольких факторов, включая степень вывиха, возраст пациента, уровень физической активности и индивидуальные предпочтения.
Переломы ключицы: сложная картина.
Переломы ключицы — еще одна распространенная травма плеча, часто возникающая в результате высокоэнергетической травмы. Переломы ключицы классифицируются по их локализации (медиальная, срединная, латеральная) и степени смещения костных фрагментов. Выбор между хирургическим и консервативным лечением по-прежнему остается предметом дискуссий.
Уровень доказательности и научные журналы
Представленные результаты основаны на обзоре нескольких исследований, опубликованных в высокоуровневых научных журналах, таких как... JBJS Reviews, BMC Musculoskeletal Disorders, The American Journal of Sports Medicineи другие. Большинство цитируемых исследований представляют собой метаанализы или систематические обзоры, которые демонстрируют высокий уровень научной доказательности (уровень I или II). Однако некоторые исследования представляют более низкий уровень доказательности (уровень III или IV) из-за методологического качества включенных исследований или ограниченного размера выборки. Год публикации исследований варьируется, при этом некоторые более поздние исследования предоставляют обновленную информацию о передовой клинической практике.
Клиническое значение и последствия для пациента
Понимание различных вариантов лечения вывихов акромиоклавикулярного сустава и переломов ключицы имеет важное значение для оптимального ведения пациента. Выбор методов лечения должен быть адаптирован к конкретным особенностям каждого случая, с учетом индивидуальных потребностей пациента и потенциальных осложнений каждого подхода. Опытный хирург-ортопед, специализирующийся на заболеваниях плечевого сустава, сможет тщательно оценить ситуацию пациента, учитывая все соответствующие факторы, чтобы разработать подходящий план лечения и добиться наилучшего возможного результата. Это включает в себя глубокое понимание последних научных достижений и умение применять эти знания в клинической практике.
Полезные ресурсы
Библиография
- Се, Ч., Фан, С., Чен, Л. и др. (2024). Сравнительная эффективность оперативного и консервативного лечения вывиха акромиоклавикулярного сустава III типа по Роквуду: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 960. https://doi.org/10.1186/s12891-024-08100-x 【40†источник】
- Макки, Р. К., Уэлан, Д. Б., Шемитш, Э. Х., и Макки, М. Д. (2012). Оперативное и консервативное лечение смещенных переломов средней части ключицы: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 94(5), 675–684. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01364 【5†источник】
- Виртанен, К. Дж., Ремес, В., Паяринен, Й., Саволайнен, В., Бьёркенхайм, Й. М., и Паавола, М. (2012). Сравнение поддерживающей повязки и пластинчатого остеосинтеза при лечении смещенных переломов средней части ключицы: рандомизированное клиническое исследование. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 94(11), 1546–1553. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01999 【5†источник】
- Робинсон, К.М., Гуди, Э.Б., Мюррей, И.Р., Дженкинс, П.Дж., Актар, М.А., Рид, Э.О. и др. (2013). Открытая репозиция и фиксация пластиной против неоперативного лечения смещенных переломов средней части ключицы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 95(12), 1576–1584. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00307 【5†источник】
- Канадское общество ортопедической травматологии. (2007). Неоперативное лечение в сравнении с фиксацией пластиной смещенных переломов средней части ключицы: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 89(1), 1–10. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00020 【6†источник】