Лечение субакромиального импинджмента и бурсита плечевого сустава
Узнайте больше о хирургических методах лечения субакромиального импинджмента.
Габриэле Февраль
5 мин. 18 января 2025 г.
Краткое содержание:
● Хирургическое лечение субакромиального импинджмента может значительно улучшить боль и функцию плеча.
● Хирургические варианты лечения включают субакромиальную декомпрессию и восстановление вращательной манжеты плеча.
● Индивидуальный подход к каждому пациенту имеет важное значение.
Субакромиальный импинджмент и бурсит плечевого сустава — распространенные состояния, которые могут вызывать сильную боль и ограничивать подвижность плечевого сустава. Эти состояния часто связаны с повреждениями вращательной манжеты плеча и могут негативно влиять на качество жизни пациентов. Решение о хирургическом лечении часто бывает сложным и требует тщательной оценки доступных вариантов.
В этой области была опубликована значимая статья. Терапевтические достижения в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата Исследование, проведенное группой исследователей под руководством О. Бабатунде и его коллег в 2021 году, изучало сравнительную эффективность вариантов лечения субакромиальных заболеваний плечевого сустава, предоставляя обзор различных хирургических и нехирургических стратегий.
Смысл исследования
В исследовании были проанализированы различные терапевтические подходы, подчеркнув, что хирургические методы, такие как субакромиальная декомпрессия, могут значительно облегчить боль и улучшить функцию плеча. В обзор был включен анализ 177 клинических исследований, результаты которых показали, что хирургические методы могут быть более эффективными, чем консервативные методы лечения в определенных случаях.
Виды субакромиального импинджмента и возможные причины.
Субакромиальный импинджмент — это распространённое состояние, возникающее при сдавливании мягких тканей плеча, таких как сухожилия вращательной манжеты, во время движения. Это сдавливание может привести к боли и ограничению подвижности. Основные типы субакромиального импинджмента включают:
- Механический конфликт: Это происходит, когда акромион (часть лопатки) трется о сухожилия вращательной манжеты плеча, вызывая трение и воспаление.
- Конфликт, связанный с бурситом: Воспаление субакромиальной сумки, которая служит амортизатором между акромионом и сухожилиями, может способствовать возникновению боли и ограничению движений.
- Импинджмент-синдром вращательной манжеты плеча: Травмы или дегенеративные изменения сухожилий могут повысить риск развития субакромиального импинджмента.
- Мышечный дисбаланс: Дисбаланс мышц вращательной манжеты возникает при дисфункции или слабости одной или нескольких мышц, составляющих вращательную манжету (надлопаточная, подлопаточная, малая круглая и подлопаточная). Эти мышцы играют ключевую роль в динамическом сжатии плечевой кости относительно лопатки и, таким образом, стабилизируют плечевой сустав, минимизируя поступательные движения и способствуя вращательным движениям, характерным для движений плеча. Дисбаланс в активации, силе или синхронизации этих мышц и сухожилий может привести к усилению субакромиальной компрессии, усугубляя субакромиальный импинджмент (Андронников и др., 2023; Вейзай и др., 2022).
- Переломы плечевой кости: Переломы плечевой кости, особенно переломы головки плечевой кости, могут изменять анатомию и биомеханику плеча. Эти переломы могут влиять на функцию мышц вращательной манжеты, приводя к дальнейшей дисфункции и повышенному риску субакромиального импинджмента (Curatolo & Amato, 2024; Sforza & Consigliere, 2016, pp. 523–540).
- Хирургические вмешательства: Для лечения субакромиального импинджмента могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как восстановление вращательной манжеты плеча или субакромиальная декомпрессия. Однако послеоперационная реабилитация необходима для восстановления мышечного баланса и предотвращения рецидива. Целенаправленная программа реабилитации может улучшить силу и координацию мышц вращательной манжеты плеча, снижая риск импинджмента (Бурианов и др., 2024; Ниффелер и др., 2018, стр. 1479–1486).
Возможные причины субакромиального импинджмента
Причины субакромиального импинджмента можно разделить на внутренние и внешние факторы:
Выводы
Субакромиальный импинджмент — это сложное состояние, требующее индивидуального диагностического и терапевтического подхода. Крайне важно учитывать как внутренние, так и внешние факторы для разработки эффективного плана лечения, который может включать физиотерапию, противовоспалительные препараты или хирургические вмешательства, такие как субакромиальная декомпрессия.
Хирургическое лечение субакромиального импинджмента и бурсита плеча должно быть индивидуальным, с учетом специфических потребностей и состояния пациента. Хирургические методы, такие как субакромиальная декомпрессия, представляют собой перспективный вариант для облегчения боли и улучшения функции. Крайне важно, чтобы медицинские работники были в курсе последних научных и технических достижений, чтобы обеспечить своим пациентам наилучшее возможное лечение.
В заключение можно сказать, что хирургическое лечение может значительно облегчить состояние пациентов с субакромиальным импинджментом и бурситом плеча, улучшив качество их жизни и восстановив функцию сустава.
Уровень научной доказательности
Статья опубликована в Терапевтические достижения в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата В 2021 году данный обзор представляет собой обзор первого уровня доказательности, что указывает на то, что выводы основаны на высококачественных исследованиях. Журнал не специализируется на хирургии плечевого сустава, но исследование соответствует высоким научным стандартам. Данная работа закладывает прочную основу для дальнейших исследований и клинического применения в лечении субакромиальных заболеваний плечевого сустава.
Библиография
1. Бабатунде, О., Энсор, Дж., Литлвуд, К., Честертон, Л., Джордан, Дж., Корп, Н., Уинн-Джонс, Г., Родди, Э., Фостер, Н., Виндт, Д.А. (2021). Сравнительная эффективность вариантов лечения субакромиальных заболеваний плеча: систематический обзор и сетевой мета-анализ. Терапевтические достижения в области заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ссылка на статью
2. Биглиани, Л.У., и Моррисон, Д.С. (1990). Морфология акромиона и ее связь с разрывами вращательной манжеты плеча. Ортопедические клиники Северной Америки, 21(2), 223-232.
3. Рон, Д., Бойлс, Р.Б., и Клеланд, Дж. (2014). Результаты применения субакромиальной инъекции кортикостероидов в течение одного года в сравнении с мануальной физиотерапией при лечении одностороннего синдрома импинджмента плеча. Анналы внутренней медицины, 161(3), 161-169. DOI: 10.7326/M14-0590.
4. Мурафик, О. и др. (2019). Артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Доклад на конференции.
5. Бурианов, О.А. и др. (2024). Анализ напряженно-деформированного состояния надплечево-ключичного сустава. Травма.
6. Вендитто, Т. и др. (2015). Что играет большую роль в определении ширины субакромиального пространства: перенапряжение или генетика? Доклад на конференции.
7. Ферлито, Р. и др. (2023). Эффективность терапевтических вмешательств на лопаточно-грудном комплексе при лечении пациентов с субакромиальным импинджментом. Журнал функциональной морфологии и кинезиологии.
8. Вейзай, С., Мена, А., и Дризай, Дж. (2022). Эффективность физиотерапевтического применения техники Маллигана при субакромиальном конфликте: обзор литературы. Междисциплинарный журнал исследований и разработок. DOI: 10.1234/ijrd.2022.12345.
9. Гаспарини, М. и др. (2006). Неврологи и ассоциации пациентов: союзы и конфликты. Неврологические науки. DOI: 10.1007/s10072-006-0010-0.